小伙清理舌苔误吞18厘米长牙刷,医生用无痛胃镜取出
惊恐的傅某连夜赶往市内多家医院就诊,经外院医生推荐,次日上午十点多,傅某来到了莆田学院附属医院急诊科。
通过胸腹部CT,医生发现1支长达18cm牙刷正倒置斜插在胃-十二指肠降部。
由于牙刷长且滞留位置较深,内镜取出难度极大,不排除需要转外科手术取出的可能性。听闻如此,现场患者及家属后悔自责而难过不已。
消化内镜中心值班医生宋聪华博士在了解情况后,经过分析,初步判断牙刷未引起消化道出血、梗阻和穿孔等并发症,且仍有内镜下取出牙刷的可能性。
胃镜下巧取牙刷
在征得患者家属的知情同意后,宋聪华给患者准备了“三步走”的预案:
第一步:采用常规方式,尝试将胃镜插入十二指肠降部后用圈套器套住牙刷柄部取出。但可能出现够不着或套不住的情况,而且牙刷很长,取出过程稍有不慎,易造成损伤。
第二步:若牙刷在十二指肠降部更远的地方,胃镜不能到达,则用结肠镜或小肠镜取出。
第三步:以上均不成功或牙刷已进入空肠,或术中发现牙刷已引起穿孔则转外科手术治疗。在征得患者及其家属同意后,宋华聪决定让患者先禁食,再通过内镜取出消化道中的牙刷。
在消化内科和内镜中心医护团队及麻醉科的密切协作下,内镜中心黄新香副主任医师和宋聪华成功将胃镜插至十二指肠球部,用圈套器套住上提牙刷柄末端,将牙刷拖至食管中。
最后调整角度,将牙刷以长轴与食管腔平行的状态下向口腔拖出。再次进镜探查,消化道内未见活动性出血及穿孔。整个过程仅用了30分钟不到。
误吞异物处理不及时后果严重
据消化内镜中心医生介绍,上消化道异物占急诊内镜诊疗的1/4。若处理不及时,可能造成严重并发症,甚至死亡。
此次,团队将牙刷顺利取出实属不易。若消化道异物内镜不能取出,则需要外科手术治疗,这势必会带来脏器损伤。
医生表示,目前消化内镜下的异物取出成功率非常高,发现消化道异物后,建议首选内镜下,在减轻患者痛苦、减少治疗费用的同时,也提高了患者生存质量。
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