毒蛇咬伤的治疗误区有哪些?
步骤/方法:
误区一:一旦呼吸骤停,大剂量应用呼吸兴奋剂。被神经毒类毒蛇咬伤,病情严重的患者往往会出现呼吸浅而慢,甚至呼吸骤停。出现这种情况的主要原因是蛇毒阻断了神经肌肉接头的传递作用。呼吸兴奋剂不仅对此并无拮抗作用,还会增加机体对能量及氧气的消耗。
误区二:抗蛇毒血清用量大,抗毒效果好。抗蛇毒血清是目前国内外公认的对抗蛇毒的特效药。其作用机理是中和未与靶器官结合的游离蛇毒,阻止蛇毒继续对人体造成损害。临床实践和动物实验都证实了,用其治疗越早疗效越好。治疗剂量要足,原则上是指抗蛇毒血清的用量应超过被咬时注入的蛇毒量,才能彻底中和进入体内蛇毒素的毒性。
误区三:孕妇被毒蛇咬伤,不能应用抗蛇毒血清。有人害怕抗蛇毒血清对孕妇和胎儿有影响,而不敢对孕妇应用抗蛇毒血清。蛇毒(神经毒、血循毒、混合毒)素和抗蛇毒血清制品对胎儿是否有损害,这是国内外蛇伤防治领域的一个研究热点。目前研究认为,蛇毒中的主要有毒物质不会直接通过胎盘屏障影响胎儿发育,但蛇毒可引起孕妇呼吸衰竭、肾功能衰竭、出血、溶血、DIC等。蛇毒并发症可引起胎儿宫内窘迫,导致流产、早产、死胎,甚至母婴死亡。
误区四:儿童被毒蛇咬伤,使用抗蛇毒血清剂量应比少。抗蛇毒血清治疗毒蛇咬伤有特效,其机理就在于抗蛇毒血清能中和未被结合的毒素,早期应用一支抗蛇毒血清就能中和一条相应毒蛇所释放的毒素。因此,老人、小孩、体弱者和健康成年人的抗蛇毒血清使用剂量是相同的。随意减少老人、小孩、体弱者的抗蛇毒血清的使用剂量,是错误的。
误区五:使用促凝血药物某些被五步蛇或蝰蛇咬伤的病人,常出现伤口出血不止或全身出血现象,甚至发生失血性休克。这时应用促凝血药,如止血敏、6-氨基已酸(EACA),或输新鲜血,往往难以达到预期的止血目的,甚至加重出血。
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