小夥清理舌苔誤吞18釐米長牙刷,醫生用無痛胃鏡取出
驚恐的傅某連夜趕往市內多家醫院就診,經外院醫生推薦,次日上午十點多,傅某來到了莆田學院附屬醫院急診科。
通過胸腹部CT,醫生髮現1支長達18cm牙刷正倒置斜插在胃-十二指腸降部。
由於牙刷長且滯留位置較深,內鏡取出難度極大,不排除需要轉外科手術取出的可能性。聽聞如此,現場患者及家屬後悔自責而難過不已。
消化內鏡中心值班醫生宋聰華博士在瞭解情況後,經過分析,初步判斷牙刷未引起消化道出血、梗阻和穿孔等併發症,且仍有內鏡下取出牙刷的可能性。
胃鏡下巧取牙刷
在徵得患者家屬的知情同意後,宋聰華給患者準備了“三步走”的預案:
第一步:採用常規方式,嘗試將胃鏡插入十二指腸降部後用圈套器套住牙刷柄部取出。但可能出現夠不着或套不住的情況,而且牙刷很長,取出過程稍有不慎,易造成損傷。
第二步:若牙刷在十二指腸降部更遠的地方,胃鏡不能到達,則用結腸鏡或小腸鏡取出。
第三步:以上均不成功或牙刷已進入空腸,或術中發現牙刷已引起穿孔則轉外科手術治療。在徵得患者及其家屬同意後,宋華聰決定讓患者先禁食,再通過內鏡取出消化道中的牙刷。
在消化內科和內鏡中心醫護團隊及麻醉科的密切協作下,內鏡中心黃新香副主任醫師和宋聰華成功將胃鏡插至十二指腸球部,用圈套器套住上提牙刷柄末端,將牙刷拖至食管中。
最後調整角度,將牙刷以長軸與食管腔平行的狀態下向口腔拖出。再次進鏡探查,消化道內未見活動性出血及穿孔。整個過程僅用了30分鐘不到。
誤吞異物處理不及時後果嚴重
據消化內鏡中心醫生介紹,上消化道異物佔急診內鏡診療的1/4。若處理不及時,可能造成嚴重併發症,甚至死亡。
此次,團隊將牙刷順利取出實屬不易。若消化道異物內鏡不能取出,則需要外科手術治療,這勢必會帶來臟器損傷。
醫生表示,目前消化內鏡下的異物取出成功率非常高,發現消化道異物後,建議首選內鏡下,在減輕患者痛苦、減少治療費用的同時,也提高了患者生存質量。
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