如何識別疥瘡

目錄

部分1：留意疥瘡的症狀1、留意皮膚是否奇癢無比。2、識別皮疹。3、留意疥蟎挖的隧道。4、注意皮膚潰瘍。5、注意皮膚結痂。部分2：診斷疥瘡1、接受醫生檢查。2、進行隧道墨水染色測試。3、排除其它皮膚疾病。部分3：治療疥瘡1、使用百滅寧。2、使用10%濃度的克羅米通乳霜或乳液。3、獲取1%濃度的處方級林丹乳液。4、使用伊維菌素。5、治療受刺激的皮膚。6、購買外用類固醇或口服抗組胺劑。部分4：預防疥瘡1、避免感染疥瘡。2、注意潛伏期。3、瞭解你的風險。4、清潔房子並做好消毒。疥瘡是世界各地常見的皮膚病，任何年齡、種族和經濟階層都有可能患病，和衞生習慣無關。它是由寄生在皮膚表層的人疥蟎引起。人疥蟎有8條腿，必須用顯微鏡才可以看到。成年雌疥蟎會在表皮挖隧道，在裏面寄生和產卵。它們很少會把隧道挖到角質層，也就是表皮最外層。如果你認為自己感染了疥蟎，可以根據下面幾個簡單步驟識別、診斷和治療它們，並防止日後再次受感染。

部分1：留意疥瘡的症狀

1、留意皮膚是否奇癢無比。疥瘡有很多症狀，最普遍和最早出現的症狀就是皮膚劇癢。瘙癢是皮膚對成年雌疥蟎、它們的卵和排泄物產生的過敏反應。瘙癢症狀在夜間尤其嚴重，可能會影響受感染者的睡眠。

2、識別皮疹。除了瘙癢，你可能還會起皮疹。皮疹也是皮膚對疥蟎產生的過敏反應。皮疹通常看起來像粉刺，周圍皮膚會發炎和發紅。疥蟎比較喜歡在特定部位的皮膚挖隧道。成人的雙手最容易感染疥蟎和起皮疹，尤其是指縫。其它好發部位還包括手腕、手肘和膝蓋的褶皺處，腰和臀部，陰莖，乳房和乳頭周圍的皮膚，腋下和肩胛骨。

小孩最常受感染的部位包括頭皮、臉、脖子、手掌和腳底。

3、留意疥蟎挖的隧道。受感染者有時候可以在皮膚上看到細小的隧道。隧道外觀像稍微隆起的彎曲細線條，呈灰白色或肉色，大約一釐米或更長。大部分患者平均身上只有10到15只疥蟎，所以很難看到隧道。

4、注意皮膚潰瘍。疥瘡引起的劇瘙偶爾會造成皮膚潰瘍。患處很容易受感染，這是疥瘡常見的併發症。定植在皮膚上的其它細菌經常會趁虛而入，比如金黃色葡萄球菌或乙型溶血性鏈球菌。這些細菌也會引起腎臟發炎，偶爾還會引發敗血症，也就是細菌侵入血液循環，引發可能致命的全身性感染。

為了避免這種情況發生，一定要温柔對待皮膚，不要抓癢。如果忍不住，不妨戴上連指手套，或者用創可貼包住指尖，防止自己損傷皮膚。一定要把指甲剪短。

感染跡象包括皮膚越來越紅、腫脹、疼痛，潰瘍處流膿或有分泌物。如果你認為皮疹部位受感染，一定要立刻就醫。醫生可以開口服或外用抗生素來治療感染。

5、注意皮膚結痂。還有一種類型的疥瘡有額外的症狀。結痂型疥瘡也被稱為挪威疥，是很嚴重的皮膚感染。患者身上佈滿大面積的小水皰和厚痂皮。結痂型疥瘡好發於免疫低下患者。免疫反應不足導致疥蟎不受控制地繁殖，有些患者身上甚至有高達兩百萬只疥蟎！免疫反應不足的另一個後果是瘙癢和皮疹可能不太嚴重，或者完全沒有這些症狀。

年長者、免疫功能低下、感染人類免疫缺陷病毒或艾滋病，以及淋巴瘤或白血病患者，會更容易得結痂型疥瘡。另外，如果你曾經接受器官移植，患有會影響感知能力的疾病，平時不會覺得癢或想要抓癢，比如脊髓受傷、癱瘓、失去感覺或精神衰弱，也會更容易得結痂型疥瘡。

部分2：診斷疥瘡

1、接受醫生檢查。如果你懷疑自己可能感染了疥蟎，一定要趕快就醫，獲得臨牀診斷。醫生會檢查皮疹和隧道，確認你是否真的患有疥瘡。醫生可能用針刮取少許皮膚，放在顯微鏡下檢查，確認是否有疥蟎、它們的卵或排泄物。

找不到疥蟎、卵或排泄物，不一定表示沒有受感染，畢竟患者全身上下平均只有10到15只疥蟎。

2、進行隧道墨水染色測試。醫生可以用墨水測試皮膚是否有疥蟎挖的隧道。他會將墨水擦在發癢或受刺激的皮膚部位，然後用酒精棉片擦掉墨水。如果皮膚有疥蟎挖的隧道，墨水會滲透隧道，皮膚上會出現深色波浪線。

3、排除其它皮膚疾病。許多皮膚疾病可能和疥瘡混淆。主要的區分方法是確認是否有隧道，因為只有疥蟎才會在皮膚挖掘隧道。要求醫生排除其它皮膚疾病，確認你是否真的患上疥瘡。疥瘡有時候會和其它昆蟲咬傷、蟄傷或臭蟲混淆。

容易混淆的皮膚疾病包括膿皰病，一種傳染性非常高的皮膚感染。患者會起看起來像粉刺的紅色皮疹，最常發生在臉部鼻子和嘴巴周圍。

人們也可能搞混疥瘡和濕疹。濕疹是一種慢性皮膚炎症反應。看起來像粉刺的紅色皮疹是皮膚產生的過敏反應。濕疹患者也有可能同時得疥瘡，而且情況會更嚴重。

你可能患上毛囊炎，而不是疥瘡。毛囊炎是細菌侵入毛囊部位而引起的炎症。發紅的毛囊周圍或附近通常會突然出現小小的白頭粉刺。

疥瘡也可能和銀屑病搞混。銀屑病是慢性炎症性皮膚病，皮膚細胞過度增生，導致皮膚變厚，覆有銀色鱗屑，並形成發癢、乾燥和發紅的斑塊。

部分3：治療疥瘡

1、使用百滅寧。疥瘡的治療方案包括用處方級殺疥蟎藥消除感染。目前，市面上還沒有非處方殺疥蟎藥。醫生可能會給你開5%濃度的百滅寧乳霜，這是治療疥瘡的首選藥物。它能殺死疥蟎和它們的卵。從脖子往下塗滿全身，8到14小時後洗乾淨。在7天（1周）內重複用藥。副作用可能包括皮膚瘙癢或刺痛。

如果受感染的是嬰兒和幼童，一定要諮詢醫生或兒科醫生。一個月以上的嬰兒就能安全使用百滅寧。不過，大部分專家也建議只塗在嬰兒和幼童的頭和脖子部位。不要把它弄到小孩的眼睛或嘴巴里。

2、使用10%濃度的克羅米通乳霜或乳液。醫生也可能給你開克羅米通乳霜或乳液。使用方法是洗澡後從脖子往下塗滿全身。24小時後再塗一次，之後等48小時才能洗澡。在7到10天內重複用藥，每次像這樣重複塗兩次。只要根據指示使用，克羅米通是很安全的。不過它的失敗率比較高，不是治療疥瘡最有效的方法，目前不再被醫生廣泛使用。

3、獲取1%濃度的處方級林丹乳液。這個乳液和其它殺疥蟎藥相似。從脖子往下塗滿全身，成人在8到12小時後洗乾淨，兒童則是6小時後洗掉。持續治療7天。兩歲以下的兒童、孕婦、哺乳期婦女或免疫力低下的人，都不可以使用林丹乳液。林丹乳液具有神經毒性，可能會損傷大腦和神經系統其它部位。只有在患者無法承受其它風險較低的藥物，或者它們不起作用時，醫生才會開這個藥。

4、使用伊維菌素。這是治療疥瘡的口服藥。證據顯示這個口服藥對治療疥瘡安全又有效。但是，這項用處並未獲得美國食品和藥物管理局（FDA）的批准。伊維菌素一次口服量為每公斤體重200微克，應該空腹用水送服。在7到10天內重複用藥。在患者無法承受FDA批准的殺疥蟎藥，或這些藥物不起作用時，應考慮使用伊維菌素。

伊維菌素的一個潛在副作用是導致心率加快。

5、治療受刺激的皮膚。即使用藥物殺死了疥蟎，疥瘡引起的症狀和皮損可能需要長達3周才會消退。要是過了三週還遲遲不愈，考慮再次接受治療，因為前一次治療可能失敗了，或者你再次感染了疥蟎。試着給皮膚降温，達到止癢的目的。泡在一缸冷水中，或者冷敷受刺激的皮膚部位，幫助緩解瘙癢。在泡澡水裏撒一些燕麥或小蘇打，也能舒緩皮膚。

你也可以試一試爐甘石液。它不需要處方就能買到，研究顯示能有效緩解輕微皮膚刺激引起的瘙癢。好的選擇包括Sarna或Aveeno止癢保濕乳液。不要使用添加了香精或染料的產品，它們會刺激皮膚。

6、購買外用類固醇或口服抗組胺劑。這兩種藥物均有助於緩解疥瘡引起的瘙癢。瘙癢其實是皮膚對疥蟎、卵和排泄物產生的過敏反應。類固醇對止癢和消炎非常有效。外用類固醇包括倍他米鬆和去炎鬆。由於瘙癢是過敏反應，你也可以使用非處方抗組胺劑。這包括苯海拉明（Benadryl）、氯雷他定（Claritin）、非索非那定（Allegra）和西替利嗪（Zyrtec）。它們在晚上尤其有用，幫助緩解瘙癢，讓你安然入睡。苯海拉明對許多人也有輕微作用。你也可以獲取處方級抗組胺劑，比如羥嗪（Atarax）。

市面上也有1%濃度的非處方氫化可的鬆外用乳霜，對止癢很有效。

部分4：預防疥瘡

1、避免感染疥瘡。和感染者有直接皮膚接觸是疥瘡的主要傳播途徑。接觸時間越久，感染疥瘡的概率越大。疥瘡也可能通過牀上用品、衣物和傢俱等東西傳播，但是這種情況比較少見。人疥蟎離開人體後，只能存活48到72小時。成人通常是通過性行為感染疥瘡。環境擁擠是疥瘡爆發的常見原因。監獄、軍營、託兒所、養老院和學校都是疥瘡好發的場所。只有人會傳播疥蟎，動物不會。

2、注意潛伏期。感染疥蟎後，可能需要2到6周才會出現疥瘡的症狀和跡象。注意，即使患者並未出現症狀，仍然可以傳播疥瘡。如果患者再次受感染，症狀會更快出現，大概在感染一到四天內就會發作。

3、瞭解你的風險。特定人羣更容易傳播疥瘡，包括兒童、幼童的母親、性生活活躍的年輕人，還有療養院、輔助生活住宅和長期護理機構的居民。疥瘡更容易通過皮膚接觸在上述人羣傳播。

4、清潔房子並做好消毒。下面這些控制疥瘡和預防二次感染的措施需要和上面的治療同步進行。通常建議同住一起的家人以及和你有親密接觸的人也必須接受治療，包括你的性伴侶。展開疥瘡治療當天，用熱水清洗過去3天用過的所有個人衣服、牀上用品和毛巾，再用最高温度烘乾，或者選擇乾洗。有的東西無法清洗、烘乾或乾洗，可以裝進密封的塑料袋至少7天。疥蟎離開人類皮膚後，只能存活48到72小時。

展開疥瘡治療當天，用吸塵機打掃屋內所有地毯和傢俱。打掃完畢後，丟掉集塵袋，或者清空並徹底清洗集塵筒。如果集塵筒不可拆卸，那就用濕紙巾擦乾淨，除掉殘留的疥蟎。

不用治療寵物。人疥蟎無法在其它動物身上生存，其它動物不會傳播疥瘡。

沒有必要用殺蟲劑清除疥蟎，也不鼓勵這樣做。

小提示

兒童和成人通常可以在展開治療後第二天恢復正常活動，包括上學、上日託所或上班。

警告

如果皮疹沒有在2到3周內好轉，明顯惡化了，經過治療後又復發，或者出現感染跡象，比如發紅、腫脹和有膿液，一定要去看醫生。