股骨頭血供的主要來源
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股骨頭的主要血液供應來源是A.旋股內、外側動脈的分支B.股骨頭圓韌帶內的小凹動脈
【答案】:A
旋股內、外側動脈的分支是股骨頭、頸的重要營養動脈,旋股內側動脈分出骺外側動脈及幹骺端上、下側動脈,其中骺外側動脈是股骨頭最主要的供血來源。
成人股骨頭最主要的血供來源是( )。
【答案】:C
股骨頭的血供有多重來源,包括股骨幹滋養動脈升支,小凹動脈,選股外側動脈,旋股外側動脈,骺外側動脈供應股骨頭2/3~4/5的血液循環,是股骨頭最重要的血供來源。
股骨頸骨折時,股骨頭缺血性壞死率最高的是
【答案】:A
股骨頭的血供來源:①股骨頭圓韌帶內的小凹動脈:它只供應股骨頭少量血液,侷限於股骨頭的凹窩部。②股骨幹滋養動脈升支:對股骨頸血液供應很少。③旋股內、外側動脈的分支:是股骨頸的主要血液供應來源。股骨頸骨折的分類:(1)按骨折線的部位分類:①股骨頭下骨折:骨折線位於股骨頭下,使旋股內、外側動脈的營養支損傷。股骨頭嚴重缺血,壞死率高。②經股骨頸骨折:骨折線位於股骨頸中部,常呈斜形,可使股骨幹滋養動脈升支損傷,易發生股骨頭壞死或骨折不癒合。③股骨頸基底骨折:骨折線位於股骨大、小轉子連線處。因骨折部位對股骨頭血供干擾較小,容易癒合,股骨頭壞死率低。(2)按X線表現分類:①內收骨折:內收骨折是指Pauwels角(遠端骨折線與兩髂嵴連線所成的角度)大於50°的骨折,屬於不穩定骨折,容易移位。②外展骨折是指Pauwels角小於30°的骨折,屬於穩定骨折,但如果處理不當或繼續扭轉,也會移位,變為不穩定骨折。(3)按移位程度,根據Garden分類分為:不完全骨折:骨的完整性存在,僅有裂紋。完全骨折:骨折線貫通股骨頸,完整性受到破壞,可分為:①無移位的完全骨折;②部分移位的完全骨折;③完全移位的完全骨折。臨牀表現:外傷後患髖疼痛,多數不能站立行走。(1)傷側足呈45°~60°的外旋畸形,患肢縮短。(2)患髖有壓痛,下肢軸向叩痛。(3)Bryant三角底邊短縮,股骨大轉子頂端在Nelaton線之上,大轉子明顯突出。(4)"嵌插"型骨折的病人有時仍能行走,疼痛很輕,但必有一定的外旋畸形。治療:(1)非手術療法:①無明顯移位的外展"嵌插"型骨折可用持續皮牽引6~8周。老年病人應鼓勵取半卧位,作股四頭肌舒縮運動,踝關節和足趾作屈伸運動。3個月後可考慮扶腋杖下地行走。骨折癒合後,一般在6個月後,可脱離腋杖行走。非手術療法,不進一步加重血供的破壞,故股骨頭的壞死率低。②對年齡過大,體力較差,不宜手術者,可作皮牽引,保持下肢於中立位.病人半卧位,3個月後,骨折雖未癒合,但仍能扶腋杖下地活動。(2)手術療法:1)手術指徵:①內收型有移位的骨折;②65歲以上股骨頭下型骨折;③青少年的股骨頸骨折;④股骨頸陳舊性骨折不癒合、影響功能的畸形癒合、股骨頭壞死或合併髖關節骨性關節炎等可採用手術治療。2)手術方法:①閉合復位內固定;②切開復位內固定;③轉子間截骨矯正力線;④植骨或血管移植,重建或改善血循環;⑤人工關節置換術。
股骨頭的供血情況
股骨頭主要供血動脈:旋股外動脈,旋股內動脈,臀上動脈。進入股骨頭小血管為終末血管支,無吻合支,易發生缺血。血管細小,在股骨頸基底部形成動脈環,由環向股骨頭髮出血管支。血管緊貼股骨頸表面,局部水腫,血腫或骨折移位時都會遭受損傷。小兒股骨頭血運比旺盛,修復與塑造能力強,兒童股骨頭骺血供特點來看:4~7歲時髂外動脈是唯一供血來源。
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