癲癇病的病因
方法
一、年齡因素,年齡對癲癇的發病率、發作類型、病因和預後均有影響。
1:年齡與發病率的關係
癲癇的初發年齡多在20歲以前,約佔60%-80%癲癇患病隨年齡增大而逐漸減少,呈負相關。
2:年齡與癲癇病因的關係
新生兒期和嬰兒期(特別是6個月內)首次有癲癇發作者多爲腦器質性疾病,如產傷、感染、先天性腦部疾病等。原發性癲癇多在20歲以前開始發作,其中有6-10歲和14-17歲兩個高峯年齡,青年、成年則顱腦外傷是一重要原因,中年期顱內腫瘤所致者較多見,老年期則腦血管病佔居首位。
3:年齡與發作類型的關係
新生兒常呈部分性發作,原因在於雖然此時期大腦興奮性很高,但較難形成全腦同時異常放電。嬰兒期逐步發育,癲癇表現爲偏側性或全身性發作,但因大腦對下部腦幹網狀結構活動控制不完全,亦常表現爲嬰兒痙攣或強直性發作。6個月至5歲熱驚厥較爲多見。失神發作常在6-12歲開始,15歲以後始發者罕見;良性中央一瀕區棘波癲癇多於4-10歲開始,育春期後自愈,原發性全身性強直一陣孿性發作多從11-17歲開始,成年期多表現爲部分性發作或繼發性全身性發作;老年期以全身性強直一陣攣性發作及部分性發作爲多。
二、性別因素,近年來,多數報告表明男性多於女性。其原因可能與男性腦損傷的機會高於女性有關。
三、內分泌改變,性腺功能對癲癇具有一定的影響,全身性強直一陣孿發作及部分性發作常在育春期或月經初潮期開始發生,失神發作也可在此期轉化爲大發作,有的在經前期或經期中報痛發作次數增加或程度加重,少數僅在經前期或經期中發作,稱經期性癲癇。有的患者僅在妊振期或圍產期有癲癇發作,而妊娠前及分娩後無癲癇發作,稱爲妊娠癲癇;其癲癇發作系由於妊娠期水鈉醋留、電解質紊亂、精神緊張、內分泌改變和呼吸方式的改變等引起的癇性放電活化。
四、睡眠,癲癇發作與覺醒、睡眠週期有一定的關係,有的多在白天發作,有的則多在夜間睡眠中發作,對不同類型的癲癇其影響不同,尤其對全身性強直一陣攣發作和複雜部分性發作影響更大。
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