老年癡呆該如何做康復訓練呢?
對於老年癡呆症患者,根據其病情有計劃地進行早期功能訓練,可有效防止患者發生廢用綜合徵, 提高生活質量。由於引起癡呆的原因不同,其臨牀病程也不盡相同。老年癡呆患者常常死於併發症,如感染、臟器疾病或衰竭等。對於老年癡呆症儘量以預防爲主,治療主要包括非藥物治療和藥物治療。
操作方法
吞嚥功能訓練
可根據吞嚥障礙部位進行訓練,以增強協調能力,爲進食打下基礎。適當使用復配食用增稠劑對飲料、食物進行增稠,改變食物的性狀,使其變成順滑的凝膠,降低誤吸的風險,提高患者日常營養水平的攝入。
A. 發音訓練
囑患者張口發a音,並向兩側運動發yi音,再發wu音,或囑其縮脣後發f,像吹蠟燭、吹哨動作。發音動作一般在晨間護理後進行,每個音發音3次,連續5-10 遍,通過張閉口動作促進口脣肌肉運動。
B. 舌部運動
囑患者張口,將舌向前伸出,然後左右運動擺向口角,再用舌尖下脣後轉上脣,每隔5min作一次,每天3 次,分別早、中、下午進行。若患者不能自動進行舌運動時, 可用壓舌板輔助。
C. 面部動作訓練
囑患者微笑或皺眉,張口後閉上,然後鼓腮,使雙頰部充滿氣體後輕輕吐氣,反覆進行,每天3次。通過主動或被動活動患者下頜,囑患者做咀嚼動作,每天練習3 次,練習吸氣、哈氣、伸舌、擠眼等動作,都可幫助面部肌肉運動。
關節功能訓練
使四肢及軀幹各關節儘可能保持正常活動範圍,可由家屬協助行關節訓練,保持功能位。
呼吸訓練
即用口吸氣,用鼻呼氣,反覆進行深呼吸,以鍛鍊肋間肌、膈肌和輔助呼吸肌等。
坐下-起立訓練
坐下時,先將小腿貼住椅邊,然後彎腰,將兩手支撐於椅上慢慢坐下。坐下後再將臀部向椅內移動。起立時,先將兩手支持椅上,將臀部移向椅邊,在兩手支撐下起立。如患者訓練有困難,可由或家屬扶持完成。
步行訓練
步行時擡頭挺胸, 兩眼向前看, 足尖儘量擡高, 步距不必過大, 轉方向時可分幾步轉。
記憶訓練
鼓勵患者回憶過去的生活經歷,幫助其認識目前生活中的人和事,通過動作、語言、聲音、圖像等信息刺激,恢復或提高患者記憶力,減少錯誤判斷。包括瞬時記憶、短時記憶、長時記憶等訓練。
對於記憶障礙嚴重者,通過編寫日常生活活動安排表、制定作息計劃、掛放日曆等,幫助記憶。對容易忘記的事或經常出錯的程序,設立提醒標誌,以幫助記憶。
手部精細動作訓練
儘量多活動手指,練習扣鈕釦、寫字、摺紙等日常生活動作。
運動訓練
患者宜適當進行有氧運動,如散步、騎自行車、游泳、舞蹈、健身操、太極拳、或練氣功等,有利於增加腦部血流量,刺激腦細胞,提高中樞神經系統的活動水平,更好的發揮腦部功能。但需注意循序漸進,量力而行,持之以恆。
日常生活訓練
主要訓練患者完成衣食住行各項活動的能力,如飲食、如廁、出行、服藥等。儘量讓患者獨自完成各種任務,如果患者能獨自完成指定任務,再要求患者儘量縮短完成任務的時間。
智力訓練
鼓勵老年人多參加社會活動,多動手動腦,或在護理人員的指導下進行適當的益智活動,對一些圖片、實物、字詞做歸納和分類,進行由易到難的數字概念和計算能力訓練等。以保持頭腦靈敏,鍛鍊腦細胞反應敏捷度,延緩大腦老化。如多讀書寫字、學習新語言,培養多種業餘愛好,參觀博物館,猜字謎、拼圖遊戲、打麻將、下棋等。廣泛接觸各方面人羣,鍛鍊表達和理解能力,以及解決問題、適應社會的能力。
語言訓練
對老年癡呆患者而言,語言功能受損是個大問題。針對受損程度不同,訓練方案和目標也不同。對於發音不清的患者,應教其發簡單的單詞,儘量發清楚,也可給其看實物,叫其說出名稱;對於用詞貧乏的患者,應教其日常生活的簡單用詞,以通過簡單語言來表達想法;對於有忘詞或詞不達意現象的患者,可鼓勵其適當多講,不要怕說錯。
訓練以鼓勵患者多交流、多表達、多理解爲目的,但應注意訓練方法和進度因人而異,循序漸進。
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