人身意外險不理賠範圍
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人身意外險的意外事故要同時滿足外來的、突發的、非本意的和非疾病的四大要素,但是對於以下原因導致被保險人身故、傷殘的,保險公司不給予賠付。人身意外險的範圍(1)投保人的故意行爲;(2)故意自傷或自殺,但被保險人自殺時爲無民事行爲能力人的除外;(3)因被保險人挑釁或故意行爲而導致的打鬥、被襲擊或被謀殺;(4)妊娠、流產、分娩、藥物過敏;(5)接受包括美容、整容、整形手術在內的任何醫療行爲而造成的意外;(6)未遵醫囑服用、塗用、注射藥物;(7)受酒精、毒品、管制藥物的影響;(8)疾病,包括但不限於高原反應、中暑、猝死;(9)非因意外傷害導致的細菌或病毒感染;(10)任何生物、化學、原子能武器,原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、污染或輻射;(11)恐怖襲擊;人身意外險的範圍不包括哪些?除了以上原因導致的意外傷害不給予賠付,對於以下期間內發生的意外傷害也不給予賠付:(1)戰爭、軍事行動、武裝叛亂或暴亂期間;(2)從事違法、犯罪活動行爲或被依法拘留、服刑、在逃期間;(3)存在精神和行爲障礙(以世界衛生組織頒佈的《疾病和有關健康問題的國際統計分類(ICD-10)》爲準)期間;(4)從事高風險運動期間,(潛水、跳傘、滑雪、滑水、滑翔、狩獵、攀巖、探險等)但被保險人作爲專業運動員從事其專業運動除外。(5)艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV)期間;(6)駕駛或搭乘非商業航班期間;(7)被保險人酒後駕駛、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動交通工具期間;人身意外險的範圍不包括哪些?以上是人身意外險條款中規定的免責條款,但是生活中有一些容易引起理賠糾紛的意外事故,比如食物中毒、手術意外死亡、妊娠意外等。下面就針對這三個來分析下:1、食物中毒對於食物中毒來說,一般情況下如果是3人或3人以上集體食物中毒,可視爲意外事故;如果是個體食物中毒,往往就會被視爲是個案,保險公司對這種“意外”不賠。2、手術意外死亡對於手術意外來說,如果是手術期間因爲自身疾病導致死亡的,不屬於意外傷害;如果手術期間因爲無法意料的意外導致死亡的,則屬於意外傷害,比如手術前患者做過試敏且可進行手術,但是手術期間卻意外過敏導致死亡的。
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