臨牀上經常送檢的標本有

臨牀上經常送檢的標本有分泌物、嘔吐物、排泄物、血液、脱落細胞、體液等。臨牀是指直接接觸病人，對病人進行實際的觀察。如內科學、外科學、婦產科學、兒科學等學科屬於臨牀醫學。從醫院內部分工來説，則分為臨牀、醫技、行政、工勤等部門。臨牀科室是醫院的主體，它直接擔負着對病人的收治、診斷、治療等任務；臨牀人員包括直接參與治療、護理病人的醫生、護士；醫技科室即過去所説的非臨牀科室，它也有醫生和護士，但是不直接參與對病人的治療和護理，只是為臨牀診斷、治療直接提供服務。

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醫學檢驗常用標本採集有哪些(2)

　　五、便標本採集

　　(一)評估和觀察要點。

　　1.評估患者的病情、治療、排便情況及配合程度。

　　2.瞭解女性患者是否在月經期。

　　(二)操作要點。

　　1.自然排便採集法：自然排便後，留取便標本。

　　2.無法排便者：將肛拭子前端用甘油或生理鹽水濕潤，插入4～125px(幼兒2～75px)處，輕輕在直腸內旋轉，沾取直腸內粘液後取出，置於容器內。

　　3.採集標本時，應選取部分或含有黏液、膿血等部分。

　　4.檢查蟯蟲卵：取透明薄膜紙於夜晚12點左右或清晨排便前由口周圍拭取，立即鏡檢。

　　5.找寄生蟲體或蟲卵計數：採集24h便。

　　6.便隱血試驗：檢查前3天內禁食肉類、肝類、血類食物，並禁服鐵劑，按要求採集標本。

　　7.檢查阿米巴原蟲，應在採集前將容器用熱水加温，便後連同容器立即送檢。

　　8.服驅蟲劑或做血吸蟲孵化檢查時，應留取全部糞便及時送檢。

　　(三)指導要點。

　　1.告知患者正確留取標本對檢驗結果的重要性。

　　2.告知患者糞便標本留取的方法及注意事項。

　　(四)注意事項。

　　1.灌腸後的糞便、糞便過稀及混有油滴等不宜作為檢查標本。

　　2.便標本應新鮮，不可混入尿液及其他雜物。

　　六、呼吸道標本採集

　　(一)評估和觀察要點。

　　1.評估患者的年齡、病情、治療、排痰情況及配合程度。

　　2.評估患者口腔黏膜有無異常。

　　3.觀察痰液的顏色、性質、量、分層、氣味、粘稠度和有無肉眼可見的異常物質等。

　　(二)操作要點。

　　1.自行咳痰採集法：晨痰為佳，用冷開水漱口，深吸氣後用力咳出呼吸道深部痰液，標本量不少於1ml，痰量少或無痰患者可採用10%鹽水加温至45℃左右霧化吸入後，將痰液咳出。

　　2.難於自然咳嗽、不合作或人工輔助呼吸患者的痰液採集法：患者取適當卧位，先叩擊患者背部，然後將集痰器與吸引器連接，抽吸痰液2～5ml於集痰器內。

　　3.氣管鏡採集法：協助醫生在氣管鏡引導下，直接採集標本。

　　4.咽拭子採集法：患者用清水漱口，取出無菌拭子蘸取少量無菌生理鹽水;用壓舌板輕壓舌部，迅速擦拭患者口腔兩側齶弓及咽、扁桃體的分泌物，避免咽拭子觸及其他部位;迅速把咽拭子插入無菌試管內塞緊。

　　5.24h痰標本採集法：在廣口集痰瓶內加少量清水。患者起牀後進食前漱口後第一口痰開始留取，至次日晨進食前漱口後最後一口痰結束，全部痰液留入集痰瓶內，記錄痰標本總量、外觀和性狀。

　　(三)指導要點。

　　1.告知患者正確留取標本對檢驗結果的重要性。

　　2.告知患者痰標本留取的方法及注意事項。

　　3.告知患者避免將唾液、漱口水、鼻涕等混入痰中。

　　(四)注意事項。

　　1.除24h痰標本外，痰液收集時間宜選擇在清晨。

　　2.查痰培養及腫瘤細胞的標本應立即送檢。

　　3.避免在進食後2h內留取咽拭子標本，以防嘔吐，棉籤不要觸及其他部位以免影響檢驗結果。

　　七、導管培養標本採集

　　(一)評估和觀察要點。

　　1.評估患者病情和導管局部皮膚情況。

　　2.瞭解導管留置時間。

　　3.評估穿刺部位皮膚狀況和肢體活動度。

　　(二)操作要點。

　　1.採集血培養標本兩套，一套從可疑感染的導管採集，另一套從外周靜脈採集(方法同血標本採集)。

　　2.協助患者擺放體位，使導管穿刺點位置低於心臟水平。

　　3.緩慢移出導管，迅速按壓穿刺點，檢查導管尖端是否完整。

　　4.用滅菌剪刀剪取導管尖端和皮下部分，分別置於無菌試管內塞緊，註明留取時間。

　　(三)指導要點。

　　1.告知患者留取標本的重要性。

　　2.告知患者標本留取的方法及配合方法。

　　3.告知患者按壓穿刺部位及按壓時間。

　　(四)注意事項。

　　1.採集標本的時機儘可能選在使用抗生素之前。

　　2.留取導管標本應與採集血培養標本同時進行，採集時間宜在5min內完成。

醫學檢驗常用標本採集有哪些

醫學檢驗常用標本採集有哪些

　　正確的檢驗結果對疾病的診斷、治療和預後判斷具有非常重要的意義,而正確的檢驗結果與正確採集標本關係密切。作為標本採集者，應瞭解各種檢驗的目的，掌握正確採集標本的方法，採集過程中嚴格執行查對制度、遵守無菌技術操作原則及標準預防措施，以保證檢驗結果的準確性。下面是我為大家帶來的關於常用標本採集的知識，歡迎閲讀。

　　一、血標本採集

　　(一)評估和觀察要點。

　　1.評估患者病情、意識及配合程度，需空腹取血者瞭解是否空腹。

　　2.評估穿刺部位皮膚、血管狀況和肢體活動度。

　　(二)操作要點。

　　1.真空採血法：根據標本類型選擇合適的真空採血管，將採血針與持針套連接，按無菌技術操作規程進行穿刺，見回血後，按順序依次插入真空採血管。

　　2.注射器直接穿刺採血法：根據採集血標本的種類準確計算採血量，選擇合適的注射器，按無菌技術操作規程進行穿刺。採集完成後，取下注射器針頭，根據不同標本所需血量，分別將血標本沿管壁緩慢注入相應的容器內，輕輕混勻，勿用力震盪。

　　3.經血管通路採血法：外周血管通路僅在置入時可用於採血，短期使用或預期使用時間不超過48h的外周導管可專門用於採血，但不能給藥。採血後，血管通路要用足夠量的生理鹽水衝淨導管中的殘餘血液。

　　(三)指導要點。

　　1.告知患者血標本採集的目的及配合方法，如需空腹採血應提前告知。

　　2.告知患者按壓穿刺部位及按壓時間。

　　(四)注意事項。

　　1.在安靜狀態下采集血標本。

　　2.若患者正在進行輸液治療，應從非輸液側肢體採集。

　　3.同時採集多種血標本時，根據採血管説明書要求依次採集血標本。

　　4.採血時儘可能縮短止血帶的結紮時間。

　　5.標本採集後儘快送檢，送檢過程中避免過度震盪。

　　二、血培養標本採集

　　(一)評估和觀察要點。

　　1.評估病情、治療、心理狀態及配合程度。

　　2.瞭解寒顫或發熱的高峯時間。

　　3.瞭解抗生素使用情況。

　　4.評估穿刺部位皮膚、血管狀況和肢體活動度。

　　(二)操作要點。

　　1.注射器直接穿刺採血法(同血標本採集)。

　　2.經血管通路採血法(同血標本採集)。

　　3.經外周穿刺的中心靜脈導管取血法：取1支注射器抽生理鹽水20ml備用，另備2支注射器。取下肝素帽，連接1支空注射器，抽出5ml血液棄去;如正在靜脈輸液中，先停止輸液20s，再抽出5ml血液棄去。另接1支注射器抽取足量血標本。然後以生理鹽水20ml用注射器以脈衝式沖洗導管。消毒導管接口，清除殘留血跡。連接肝素帽或三通管(或正壓接頭)，如有靜脈輸液可打開輸液通道。

　　4.每次採集10～20ml，嬰兒和兒童1～5ml。

　　5.用75%乙醇消毒培養瓶瓶塞，待幹，將血標本分別注入需氧瓶和厭氧瓶內，迅速輕搖，混合均勻。

　　(三)指導要點。

　　告知患者檢查目的、方法、注意事項和配合方法。

　　(四)注意事項。

　　1.血培養瓶應在室温下避光保存。

　　2.根據是否使用過抗生素，準備合適的'需氧瓶和厭氧瓶。

　　3.間歇性寒戰患者應在寒戰或體温高峯前取血;當預測寒戰或高熱時間有困難時，應在寒戰或發熱時儘快採集血培養標本。

　　4.已使用過抗生素治療的患者，應在下次使用抗生素前採集血培養標本。

　　5.血標本注入厭氧菌培養瓶時，注意勿將注射器中空氣注入瓶內。

　　6.2次血培養標本採集時間至少間隔1h。

　　7.經外周穿刺的中心靜脈導管採取血培養標本時，每次至少採集2套血培養，其中一套從外周靜脈採集，另外一套則從導管採集。兩套血培養的採血時間必須接近(≤5min)，並做標記。

　　三、血氣分析標本採集

　　(一)評估和觀察要點。

　　1.評估患者的體温、吸氧狀況或者呼吸機參數的設置。

　　2.評估穿刺部位皮膚及動脈搏動情況。

　　(二)操作要點。

　　1.患者取卧位或坐位，暴露穿刺部位(常選擇橈動脈或股動脈，新生兒宜選擇橈動脈)。

　　2.宜選用血氣專用注射器採集血標本。若使用常規注射器，應在穿刺前先抽取肝素鈉0.2ml，轉動注射器針栓使整個注射器內均勻附着肝素鈉，針尖向上推出多餘液體和注射器內殘留的氣泡。

　　3.選擇並消毒患者穿刺部位和操作者的食、中指，以兩指固定動脈搏動最明顯處，持注射器在兩指間垂直或與動脈走向呈40°角刺入動脈。若穿刺成功，可見血液自動流入注射器內，採血1ml。

　　4.拔針後立即將針尖斜面刺入無菌橡皮塞或專用凝膠針帽，壓迫穿刺點5～10min。

　　5.輕輕轉動血氣針，使血液與抗凝劑充分混勻，以防止凝血。

　　6.經動脈測壓管取血法：先用注射器抽出沖洗用肝素鹽水並丟棄，緩緩抽出約5ml血液，換2ml肝素化的注射器抽取標本1ml。

　　(三)指導要點。

　　1.告知患者檢查的目的及配合方法。

　　2.告知患者按壓穿刺部位及按壓時間。

　　(四)注意事項。

　　1.洗澡、運動後，應休息30min再採血。

　　2.標本應隔絕空氣，避免混入氣泡或靜脈血。

　　3.凝血功能障礙者穿刺後應延長按壓時間至少10min。

　　4.採集標本後30min內送檢。

　　四、尿標本採集

　　(一)評估和觀察要點。

　　1.排尿情況及配合程度。

　　2.女性患者是否在月經期，若在月經期，則不宜留取尿標本。

　　(二)操作要點。

　　1.晨尿：留取晨起後第一次尿液的中段尿放入清潔容器送檢。

　　2.餐後尿：留取進餐後2h的尿液。

　　3.尿定量檢查：將規定時間內的尿液裝入含有防腐劑的潔淨容器內，混勻後記錄總量，取100～200ml送檢。

　　4.尿膽原檢測：以留取14：00～16：00時間段的尿液為宜。

　　5.尿培養標本檢測

　　(1)中段尿採集法：一般要求在膀胱內存留4～6h或以上的尿液為佳;用清水充分清洗會，再用滅菌水沖洗尿道口。若男性患者包皮過長，應將包皮翻開沖洗。排尿，將前段尿棄去，留取中段尿10ml，置於滅菌容器內。

　　(2)尿管尿液採集法：尿瀦留者用導尿管棄去前段後，留取10～15ml尿液置於滅菌容器內送檢;留置導尿患者應先夾閉尿管30s,消毒導尿管外部及尿管口，用注射器通過導尿管抽取尿液，防止帶入消毒劑;長期留置尿管者，應在更換新導尿管後留取尿標本。

　　(三)指導要點。

　　1.告知患者正確留取尿標本對檢驗結果的重要性。

　　2.告知患者留取尿標本的目的、方法、注意事項及配合要點。

　　(四)注意事項。

　　1.會分泌物過多時，應先清潔或沖洗會陰後再留取。

　　2.避免經血、白帶、、糞便或其他異物混入標本。

　　3.選擇在抗生素應用前留取尿培養標本。

　　4.不能留取尿袋中的尿液標本送檢。

　　5.留取尿標本前不宜過多飲水。

　　6.尿標本留取後要及時送檢。

　　五、便標本採集

　　(一)評估和觀察要點。

　　1.評估患者的病情、治療、排便情況及配合程度。

　　2.瞭解女性患者是否在月經期。

　　(二)操作要點。

　　1.自然排便採集法：自然排便後，留取便標本。

　　2.無法排便者：將肛拭子前端用甘油或生理鹽水濕潤，插入4～125px(幼兒2～75px)處，輕輕在直腸內旋轉，沾取直腸內粘液後取出，置於容器內。

　　3.採集標本時，應選取部分或含有黏液、膿血等部分。

　　4.檢查蟯蟲卵：取透明薄膜紙於夜晚12點左右或清晨排便前由口周圍拭取，立即鏡檢。

　　5.找寄生蟲體或蟲卵計數：採集24h便。

　　6.便隱血試驗：檢查前3天內禁食肉類、肝類、血類食物，並禁服鐵劑，按要求採集標本。

　　7.檢查阿米巴原蟲，應在採集前將容器用熱水加温，便後連同容器立即送檢。

　　8.服驅蟲劑或做血吸蟲孵化檢查時，應留取全部糞便及時送檢。

　　(三)指導要點。

　　1.告知患者正確留取標本對檢驗結果的重要性。

　　2.告知患者糞便標本留取的方法及注意事項。

　　(四)注意事項。

　　1.灌腸後的糞便、糞便過稀及混有油滴等不宜作為檢查標本。

　　2.便標本應新鮮，不可混入尿液及其他雜物。

　　六、呼吸道標本採集

　　(一)評估和觀察要點。

　　1.評估患者的年齡、病情、治療、排痰情況及配合程度。

　　2.評估患者口腔黏膜有無異常。

　　3.觀察痰液的顏色、性質、量、分層、氣味、粘稠度和有無肉眼可見的異常物質等。

　　(二)操作要點。

　　1.自行咳痰採集法：晨痰為佳，用冷開水漱口，深吸氣後用力咳出呼吸道深部痰液，標本量不少於1ml，痰量少或無痰患者可採用10%鹽水加温至45℃左右霧化吸入後，將痰液咳出。

　　2.難於自然咳嗽、不合作或人工輔助呼吸患者的痰液採集法：患者取適當卧位，先叩擊患者背部，然後將集痰器與吸引器連接，抽吸痰液2～5ml於集痰器內。

　　3.氣管鏡採集法：協助醫生在氣管鏡引導下，直接採集標本。

　　4.咽拭子採集法：患者用清水漱口，取出無菌拭子蘸取少量無菌生理鹽水;用壓舌板輕壓舌部，迅速擦拭患者口腔兩側齶弓及咽、扁桃體的分泌物，避免咽拭子觸及其他部位;迅速把咽拭子插入無菌試管內塞緊。

　　5.24h痰標本採集法：在廣口集痰瓶內加少量清水。患者起牀後進食前漱口後第一口痰開始留取，至次日晨進食前漱口後最後一口痰結束，全部痰液留入集痰瓶內，記錄痰標本總量、外觀和性狀。

　　(三)指導要點。

　　1.告知患者正確留取標本對檢驗結果的重要性。

　　2.告知患者痰標本留取的方法及注意事項。

　　3.告知患者避免將唾液、漱口水、鼻涕等混入痰中。

　　(四)注意事項。

　　1.除24h痰標本外，痰液收集時間宜選擇在清晨。

　　2.查痰培養及腫瘤細胞的標本應立即送檢。

　　3.避免在進食後2h內留取咽拭子標本，以防嘔吐，棉籤不要觸及其他部位以免影響檢驗結果。

　　七、導管培養標本採集

　　(一)評估和觀察要點。

　　1.評估患者病情和導管局部皮膚情況。

　　2.瞭解導管留置時間。

　　3.評估穿刺部位皮膚狀況和肢體活動度。

　　(二)操作要點。

　　1.採集血培養標本兩套，一套從可疑感染的導管採集，另一套從外周靜脈採集(方法同血標本採集)。

　　2.協助患者擺放體位，使導管穿刺點位置低於心臟水平。

　　3.緩慢移出導管，迅速按壓穿刺點，檢查導管尖端是否完整。

　　4.用滅菌剪刀剪取導管尖端和皮下部分，分別置於無菌試管內塞緊，註明留取時間。

　　(三)指導要點。

　　1.告知患者留取標本的重要性。

　　2.告知患者標本留取的方法及配合方法。

　　3.告知患者按壓穿刺部位及按壓時間。

　　(四)注意事項。

　　1.採集標本的時機儘可能選在使用抗生素之前。

　　2.留取導管標本應與採集血培養標本同時進行，採集時間宜在5min內完成。

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臨牀病原體檢測通常可採集的標本有哪些

且對混有雜菌和混合感染的標本不易明確其結果，報告可能的病原菌和直接藥敏結果。直接鏡檢對於確定進一步檢出步驟及鑑定方法也很有幫助.鑑定。對於某些感染標本中發現的細菌臨牀微生物學實驗室接到標本後應立即進行微生物學檢驗。 3，其臨牀意義的確定有賴於定量培養法，有些標本如尿液。主要包括直接鏡檢，直接鏡檢還可評價標本是否符合檢驗要求，如尿路感染的尿液中檢出大腸埃希菌、生化反應.分離培養：通常由正常無菌部位採取的標本接種血平板，故分離出純培養物後應再作體外藥物敏感試驗，但據鏡檢結果和臨牀信息提示可能有病原菌存在、生物發光測定法和基因或蛋白微型陣列芯片技術等、進行分離培養和鑑定、聯合藥敏試驗和檢測細菌產生的抗生素滅活酶等，分別取0，直接將臨牀標本接種於平板。即取一定量的標本如液體標本用液體培養基作一系列稀釋。若原始培養為陰性。 （四）常規檢驗 1、酶免疫技術、PCR技術。核酸檢測包括核酸探針雜交、菌落特點、檢測特異性抗原或病原體成分.1ml塗布於血瓊脂平板或傾注培養、血清學試驗，離心濃縮或溶解離心法處理。目前尚有某些微量鑑定系統：常用方法包括抑菌試驗、殺菌試驗，則應再採集大量標本。 （二）快速診斷 快速檢測病原體成分主要是指特異性抗原和核酸檢測，也可能是污染菌或正常菌羣。如用於鑑定腸桿菌科的20E。 對於存在正常菌羣部位採集的標本.體外純菌藥物敏感性試驗，分離時應採用選擇培養基以利於病原菌生長。特異性抗原檢測包括免疫熒光技術。 （三）直接藥敏試驗 直接藥敏試驗即在分離培養病原體的同時、化學發光；最後鑑定和細菌藥敏結果一般不超過3天，大部分細菌可於24～48h生長良好，鑑定非發酵菌的20NE及鑑定厭氧菌的20A等、體外藥敏試驗等，35℃24h後計算每克標本所含細菌數。 2、腦脊液等經過離心濃縮後鏡檢出其初步結果對有些病人標本有診斷參考價值、簡便、動物接種等鑑定，還規定除血培養外。但因其在試驗時接種量難以標準化；組織標本稱量後製成懸液、對流免疫電泳，在18～24h內可獲得結果，置於空氣或含5％～10％CO2的氣缸中培養，可能是病原菌、膠乳凝集試驗。 （一）直接鏡檢 標本經塗片染色或製備濕片鏡檢。其他快速檢測法還有氣-液相色譜法，所有送檢標本必須在24h內預報，值得推廣，説明標本是否合格，取沉澱接種營養豐富的需氧或厭氧培養基來培養：分離出的細菌一般應經過細菌形態，用抗生素紙片作藥物敏感性試驗，10-3等，10-2；初步鑑定和直接藥敏結果於24h或次晨報告，其鑑定快速、化學發光免疫測定等。另外，也可加某些抗生素抑制污染菌的生長，並稀釋成l0-1。 （五）報告 直接鏡檢要求2h報告，發現微生物情況和特點

基礎護理學知識點輔導：標本採集的原則

1 概述

　　臨牀上送檢的標本有：排泄物（尿、糞）、分泌物（痰、鼻分泌物）、嘔吐物、血液、體液（腹水、胸水）等。標本檢驗在一定程度上反映出機體正常的生理現象和病理改變，配合其他臨牀檢查，對明確診斷、觀察病情、制定防治措施起着重要作用。醫學教育網www.med66.com

　　2 標本採集的原則

　　1 遵照醫囑

　　採集各種標本均應按醫囑執行。凡對檢驗申請單有疑問，應核實清楚後再執行。

　　2 充分準備

　　1．採集標本前，應明確檢驗項目、檢驗目的及注意事項並向病人作耐心解釋，以取得合作。

　　2．應根據檢驗目的選擇適當容器，容器外必須貼上標籤，註明病人姓名、科室、牀號、檢查目的、送檢時間等。醫學教育網www.med66.com

　　3 嚴格查對

　　1．採集前應認真查對醫囑，核對申請項目、病人姓名、牀號等。

　　2．採集完畢及送檢前應重複查對。

　　4 正確採集

　　採集標本既要保證及時，又須保證採集量準確，這樣才能保證送檢標本的質量。醫學教育網www.med66.com

　　5 及時送檢

　　標本採集後應及時送檢，特殊標本還應註明採集時間。

微生物標本送檢知多少

微生物標本送檢的意義：

1、明確診斷真正致病菌；

2、指導病情追蹤；

3、制定治療措施：抗生素選擇or抗生素更換；

4、預後推測；

5、減少細菌耐藥性；

6、識別醫院感染的暴發，確定傳染源；

7、環境物表衞生學監測等。

二、微生物標本採集及送檢的基本原則：

1、及時採集微生物標本做病原學檢查；

2、在抗菌藥物使用前採集標本；

3、採集後立即送檢（一般要求2h內送檢，其中腦脊液及導管尖端最好15min內送檢）；

4、標本容器需無菌，不得含有消毒劑；

5、送檢標本應註明來源和檢驗目的等。

三、微生物標本送檢的種類：

1、臨牀意義大的標本：血、腦脊液、胸腹水、無菌體液等。

2、臨牀意義中等的標本：尿、膿、傷口分泌物、糞便等。

3、臨牀意義低的標本：痰、咽拭子（肺泡灌洗和纖支鏡取痰除外）、肛拭子等。

四、以下各項檢查可以作為計算微生物檢查送檢率的項目：

1、合格標本細菌培養；

2、肺炎鏈球菌尿抗原；

3、軍團菌抗原/抗體檢查；

4、真菌塗片及培養；

5、血清真菌G實驗或GM實驗；

6、除此之外，能夠指導臨牀合理選擇抗菌藥物的各類檢查。

五、微生物標本採集送檢的臨牀要求：

1、嚴格無菌操作；

2、正確採集標本；

3、及時送檢；

4、治療用藥時做到有樣必採；

5、提高血液及無菌體液標本的送檢；

6、根據標本送檢結果合理使用抗菌藥物等。

六、如何提高細菌陽性檢出率？

1、關注標本採集時機；

2、正確的標本採集方法；

3、關注標本的質和量；

4、及時的運送及正確的保存；

5、鏡檢篩選合格標本；

6、正確的培養及藥敏等。

臨牀微生物檢驗的常見標本有哪些

這個可多了，血液、尿液、腦脊液、骨髓液、痰液、關節液、胸水、腹水、膿液分泌物，等等

什麼標本需要多次採集集中送檢

1、血標本採集後都應立即送往實驗室，最好在2小時內。 2、痰標本應在2小時內送至實驗室，否則應在4°c冷藏，但放置時間不得超過24小時。 3、手術部位標本應在採集後的30min內送到實驗室。 4、尿液標本標本採集後應及時送檢並接種，室温下保存時間不應超過2小時，如果不能及時送檢或接種，應4°c冷藏，但保存時間也不能超過8小時。

臨牀檢驗標本的採集知識

　　 一、血標本的採集

　　

　　

　　

　　血標本的採集是臨牀上每天都在做的`事情，採血管種類繁多，我們先要認識什麼管應該採什麼血，認識清楚了才能正確採集。(如下圖)

　　知道什麼管採什麼血，拿到試管後，對於多管採集，我們要遵循如下順序並且要注意掌握好採血時間，注意調整患者的情緒和狀態，嚴格規範操作，嚴防溶血，防止凝血(採血順序)：血培養(需氧→厭氧)→黃管→藍管→綠管→紫管→黑管

　　在採血之前，責任應該交待患者飲食的注意事項：如血液分析檢查，空腹、進食不影響結果;肝功、腎功、免疫類項目等嚴則上以空腹為好，若為病情所需，也可隨時抽血檢查;血脂檢查應在檢查三天前，禁服一切降脂藥物和進食大量的高脂蛋白食物，飲食以素食為主，檢查時必須空腹採血;空腹血糖應在進食後8小時以上採血;檢查餐後血糖，應在進食後準確2小時採血。

　　在靜脈採血的過程中，採血還應該注意當患者一側手臂輸液、輸血時應從對側手臂採血，以免影響血糖、血鉀等的濃度;止血帶使用應少於半分鐘，以免引起血液淤滯，造成血管內溶血或血液某些成分改變;若局部出現淤血，早期冷敷，24小時後用手巾熱敷，可促進吸收，採血若是失敗，確定針頭沒有在靜脈內，應立即拔針，重新更換針頭另選靜脈進行採血，不能來回多次進針或退針。採完血，最好採用無痛拔針，拔針時棉籤不按壓血管，在針類離開皮膚的瞬間迅速沿血管方向同時按壓皮膚及血管穿刺針眼，使疼痛降低到最低點。標本若是不能及時送檢，就存放在4—6℃冰箱保存。

　　 二、尿標本的採集

　　尿標本的採集一般採用晨尿，即清晨起牀、未進食和運動之前排出的尿液，一般需留取10ml ,尿標本在2小時內送檢。

　　中段尿是指在排尿過程中，棄去前後時段排出的尿液，以無菌容器收集中間時段的尿液，留尿前應先清洗外陰，女性應清洗尿道旁的口，男性應清洗頭;再用0.5%碘伏清毒尿道口，但不可用抗生素和肥皂等清洗尿道口，在患者膀胱充盈時留取。

　　尿三杯試驗留取方法是留取前段、中段、末段尿液，分裝於三個尿杯中。

　　24小時尿先排儘早上7點的尿液後開始至第二天早上7點的全部尿液，容量最好大於4L，用清潔有蓋的容器。留好的尿液中需要加防腐劑，如濃鹽酸加入24小時尿液中5-10 ml;用於固定尿中有機成分的甲醛，需要加1-2 ml;保持尿中成分不變的甲苯則需加2 ml。

　　 三、糞便標本的採集

　　糞便標本的採集需要注意的是隱血標本應在3日前禁食肉類及動物性食物，並禁服鐵劑及維生素C等藥物。採集方法有自然排便採集法，採集有膿血、粘液部份的糞便約黃豆大小，或稀水樣便則應取約2 ml，置於容器中送檢。

　　檢查蟯蟲卵需要用透明塑料薄膜於半夜12點或早晨排便前，於周圍皺壁處拭取標本，並立即送檢。

　　標本採集後應在1-2小時內送檢，否則可因PH及消化酶等影響導致有型成分破壞分解。

　　 四、痰標本的採集

　　痰標本的採集，若是能自理的患者採用自然咳痰法，痰咳困難者可先霧化吸入10%NACL溶液使痰易咳出。無法咳痰或不合作者可從下而上叩擊病人背部，幫助咳痰，用集痰器收集。

　　以上都是臨牀上常見的標本採集，採集完標本後，仍應執行嚴格的查對制度，詳細核對病人信息與條形碼是否一致，無誤後方可送檢。對於急查標本應在30分鐘內送檢，普通標本應在1小時內送檢。檢驗結果出來後，對危急值，當班應及時彙報值班醫生處理，以免耽誤病情。

醫學檢驗裏的標本有什麼？

血，尿，便，痰，傷口分泌物，活檢取出物，胸腹水，前列腺液，白帶，。

用於病原學診斷的呼吸道標本有哪些？

上呼吸道標本:

鼻咽標本：將鼻咽拭子緩緩地伸進鼻孔直至鼻咽部（注意：不可用力），輕輕轉動，並於該深部停留20～30s，然後迅速地抽出

喉部標本：用壓舌板壓舌，用無菌拭子從咽喉、扁桃體和發炎區採樣。

下呼吸道標本:

採集標本以晨痰為好。

醫學檢驗常用標本採集有哪些(2)

　　五、便標本採集

　　(一)評估和觀察要點。

　　1.評估患者的病情、治療、排便情況及配合程度。

　　2.瞭解女性患者是否在月經期。

　　(二)操作要點。

　　1.自然排便採集法：自然排便後，留取便標本。

　　2.無法排便者：將肛拭子前端用甘油或生理鹽水濕潤，插入4～125px(幼兒2～75px)處，輕輕在直腸內旋轉，沾取直腸內粘液後取出，置於容器內。

　　3.採集標本時，應選取部分或含有黏液、膿血等部分。

　　4.檢查蟯蟲卵：取透明薄膜紙於夜晚12點左右或清晨排便前由口周圍拭取，立即鏡檢。

　　5.找寄生蟲體或蟲卵計數：採集24h便。

　　6.便隱血試驗：檢查前3天內禁食肉類、肝類、血類食物，並禁服鐵劑，按要求採集標本。

　　7.檢查阿米巴原蟲，應在採集前將容器用熱水加温，便後連同容器立即送檢。

　　8.服驅蟲劑或做血吸蟲孵化檢查時，應留取全部糞便及時送檢。

　　(三)指導要點。

　　1.告知患者正確留取標本對檢驗結果的重要性。

　　2.告知患者糞便標本留取的方法及注意事項。

　　(四)注意事項。

　　1.灌腸後的糞便、糞便過稀及混有油滴等不宜作為檢查標本。

　　2.便標本應新鮮，不可混入尿液及其他雜物。

　　六、呼吸道標本採集

　　(一)評估和觀察要點。

　　1.評估患者的年齡、病情、治療、排痰情況及配合程度。

　　2.評估患者口腔黏膜有無異常。

　　3.觀察痰液的顏色、性質、量、分層、氣味、粘稠度和有無肉眼可見的異常物質等。

　　(二)操作要點。

　　1.自行咳痰採集法：晨痰為佳，用冷開水漱口，深吸氣後用力咳出呼吸道深部痰液，標本量不少於1ml，痰量少或無痰患者可採用10%鹽水加温至45℃左右霧化吸入後，將痰液咳出。

　　2.難於自然咳嗽、不合作或人工輔助呼吸患者的痰液採集法：患者取適當卧位，先叩擊患者背部，然後將集痰器與吸引器連接，抽吸痰液2～5ml於集痰器內。

　　3.氣管鏡採集法：協助醫生在氣管鏡引導下，直接採集標本。

　　4.咽拭子採集法：患者用清水漱口，取出無菌拭子蘸取少量無菌生理鹽水;用壓舌板輕壓舌部，迅速擦拭患者口腔兩側齶弓及咽、扁桃體的分泌物，避免咽拭子觸及其他部位;迅速把咽拭子插入無菌試管內塞緊。

　　5.24h痰標本採集法：在廣口集痰瓶內加少量清水。患者起牀後進食前漱口後第一口痰開始留取，至次日晨進食前漱口後最後一口痰結束，全部痰液留入集痰瓶內，記錄痰標本總量、外觀和性狀。

　　(三)指導要點。

　　1.告知患者正確留取標本對檢驗結果的重要性。

　　2.告知患者痰標本留取的方法及注意事項。

　　3.告知患者避免將唾液、漱口水、鼻涕等混入痰中。

　　(四)注意事項。

　　1.除24h痰標本外，痰液收集時間宜選擇在清晨。

　　2.查痰培養及腫瘤細胞的標本應立即送檢。

　　3.避免在進食後2h內留取咽拭子標本，以防嘔吐，棉籤不要觸及其他部位以免影響檢驗結果。

　　七、導管培養標本採集

　　(一)評估和觀察要點。

　　1.評估患者病情和導管局部皮膚情況。

　　2.瞭解導管留置時間。

　　3.評估穿刺部位皮膚狀況和肢體活動度。

　　(二)操作要點。

　　1.採集血培養標本兩套，一套從可疑感染的導管採集，另一套從外周靜脈採集(方法同血標本採集)。

　　2.協助患者擺放體位，使導管穿刺點位置低於心臟水平。

　　3.緩慢移出導管，迅速按壓穿刺點，檢查導管尖端是否完整。

　　4.用滅菌剪刀剪取導管尖端和皮下部分，分別置於無菌試管內塞緊，註明留取時間。

　　(三)指導要點。

　　1.告知患者留取標本的重要性。

　　2.告知患者標本留取的方法及配合方法。

　　3.告知患者按壓穿刺部位及按壓時間。

　　(四)注意事項。

　　1.採集標本的時機儘可能選在使用抗生素之前。

　　2.留取導管標本應與採集血培養標本同時進行，採集時間宜在5min內完成。

醫學檢驗常用標本採集有哪些

醫學檢驗常用標本採集有哪些

　　正確的檢驗結果對疾病的診斷、治療和預後判斷具有非常重要的意義,而正確的檢驗結果與正確採集標本關係密切。作為標本採集者，應瞭解各種檢驗的目的，掌握正確採集標本的方法，採集過程中嚴格執行查對制度、遵守無菌技術操作原則及標準預防措施，以保證檢驗結果的準確性。下面是我為大家帶來的關於常用標本採集的知識，歡迎閲讀。

　　一、血標本採集

　　(一)評估和觀察要點。

　　1.評估患者病情、意識及配合程度，需空腹取血者瞭解是否空腹。

　　2.評估穿刺部位皮膚、血管狀況和肢體活動度。

　　(二)操作要點。

　　1.真空採血法：根據標本類型選擇合適的真空採血管，將採血針與持針套連接，按無菌技術操作規程進行穿刺，見回血後，按順序依次插入真空採血管。

　　2.注射器直接穿刺採血法：根據採集血標本的種類準確計算採血量，選擇合適的注射器，按無菌技術操作規程進行穿刺。採集完成後，取下注射器針頭，根據不同標本所需血量，分別將血標本沿管壁緩慢注入相應的容器內，輕輕混勻，勿用力震盪。

　　3.經血管通路採血法：外周血管通路僅在置入時可用於採血，短期使用或預期使用時間不超過48h的外周導管可專門用於採血，但不能給藥。採血後，血管通路要用足夠量的生理鹽水衝淨導管中的殘餘血液。

　　(三)指導要點。

　　1.告知患者血標本採集的目的及配合方法，如需空腹採血應提前告知。

　　2.告知患者按壓穿刺部位及按壓時間。

　　(四)注意事項。

　　1.在安靜狀態下采集血標本。

　　2.若患者正在進行輸液治療，應從非輸液側肢體採集。

　　3.同時採集多種血標本時，根據採血管説明書要求依次採集血標本。

　　4.採血時儘可能縮短止血帶的結紮時間。

　　5.標本採集後儘快送檢，送檢過程中避免過度震盪。

　　二、血培養標本採集

　　(一)評估和觀察要點。

　　1.評估病情、治療、心理狀態及配合程度。

　　2.瞭解寒顫或發熱的高峯時間。

　　3.瞭解抗生素使用情況。

　　4.評估穿刺部位皮膚、血管狀況和肢體活動度。

　　(二)操作要點。

　　1.注射器直接穿刺採血法(同血標本採集)。

　　2.經血管通路採血法(同血標本採集)。

　　3.經外周穿刺的中心靜脈導管取血法：取1支注射器抽生理鹽水20ml備用，另備2支注射器。取下肝素帽，連接1支空注射器，抽出5ml血液棄去;如正在靜脈輸液中，先停止輸液20s，再抽出5ml血液棄去。另接1支注射器抽取足量血標本。然後以生理鹽水20ml用注射器以脈衝式沖洗導管。消毒導管接口，清除殘留血跡。連接肝素帽或三通管(或正壓接頭)，如有靜脈輸液可打開輸液通道。

　　4.每次採集10～20ml，嬰兒和兒童1～5ml。

　　5.用75%乙醇消毒培養瓶瓶塞，待幹，將血標本分別注入需氧瓶和厭氧瓶內，迅速輕搖，混合均勻。

　　(三)指導要點。

　　告知患者檢查目的、方法、注意事項和配合方法。

　　(四)注意事項。

　　1.血培養瓶應在室温下避光保存。

　　2.根據是否使用過抗生素，準備合適的'需氧瓶和厭氧瓶。

　　3.間歇性寒戰患者應在寒戰或體温高峯前取血;當預測寒戰或高熱時間有困難時，應在寒戰或發熱時儘快採集血培養標本。

　　4.已使用過抗生素治療的患者，應在下次使用抗生素前採集血培養標本。

　　5.血標本注入厭氧菌培養瓶時，注意勿將注射器中空氣注入瓶內。

　　6.2次血培養標本採集時間至少間隔1h。

　　7.經外周穿刺的中心靜脈導管採取血培養標本時，每次至少採集2套血培養，其中一套從外周靜脈採集，另外一套則從導管採集。兩套血培養的採血時間必須接近(≤5min)，並做標記。

　　三、血氣分析標本採集

　　(一)評估和觀察要點。

　　1.評估患者的體温、吸氧狀況或者呼吸機參數的設置。

　　2.評估穿刺部位皮膚及動脈搏動情況。

　　(二)操作要點。

　　1.患者取卧位或坐位，暴露穿刺部位(常選擇橈動脈或股動脈，新生兒宜選擇橈動脈)。

　　2.宜選用血氣專用注射器採集血標本。若使用常規注射器，應在穿刺前先抽取肝素鈉0.2ml，轉動注射器針栓使整個注射器內均勻附着肝素鈉，針尖向上推出多餘液體和注射器內殘留的氣泡。

　　3.選擇並消毒患者穿刺部位和操作者的食、中指，以兩指固定動脈搏動最明顯處，持注射器在兩指間垂直或與動脈走向呈40°角刺入動脈。若穿刺成功，可見血液自動流入注射器內，採血1ml。

　　4.拔針後立即將針尖斜面刺入無菌橡皮塞或專用凝膠針帽，壓迫穿刺點5～10min。

　　5.輕輕轉動血氣針，使血液與抗凝劑充分混勻，以防止凝血。

　　6.經動脈測壓管取血法：先用注射器抽出沖洗用肝素鹽水並丟棄，緩緩抽出約5ml血液，換2ml肝素化的注射器抽取標本1ml。

　　(三)指導要點。

　　1.告知患者檢查的目的及配合方法。

　　2.告知患者按壓穿刺部位及按壓時間。

　　(四)注意事項。

　　1.洗澡、運動後，應休息30min再採血。

　　2.標本應隔絕空氣，避免混入氣泡或靜脈血。

　　3.凝血功能障礙者穿刺後應延長按壓時間至少10min。

　　4.採集標本後30min內送檢。

　　四、尿標本採集

　　(一)評估和觀察要點。

　　1.排尿情況及配合程度。

　　2.女性患者是否在月經期，若在月經期，則不宜留取尿標本。

　　(二)操作要點。

　　1.晨尿：留取晨起後第一次尿液的中段尿放入清潔容器送檢。

　　2.餐後尿：留取進餐後2h的尿液。

　　3.尿定量檢查：將規定時間內的尿液裝入含有防腐劑的潔淨容器內，混勻後記錄總量，取100～200ml送檢。

　　4.尿膽原檢測：以留取14：00～16：00時間段的尿液為宜。

　　5.尿培養標本檢測

　　(1)中段尿採集法：一般要求在膀胱內存留4～6h或以上的尿液為佳;用清水充分清洗會，再用滅菌水沖洗尿道口。若男性患者包皮過長，應將包皮翻開沖洗。排尿，將前段尿棄去，留取中段尿10ml，置於滅菌容器內。

　　(2)尿管尿液採集法：尿瀦留者用導尿管棄去前段後，留取10～15ml尿液置於滅菌容器內送檢;留置導尿患者應先夾閉尿管30s,消毒導尿管外部及尿管口，用注射器通過導尿管抽取尿液，防止帶入消毒劑;長期留置尿管者，應在更換新導尿管後留取尿標本。

　　(三)指導要點。

　　1.告知患者正確留取尿標本對檢驗結果的重要性。

　　2.告知患者留取尿標本的目的、方法、注意事項及配合要點。

　　(四)注意事項。

　　1.會分泌物過多時，應先清潔或沖洗會陰後再留取。

　　2.避免經血、白帶、、糞便或其他異物混入標本。

　　3.選擇在抗生素應用前留取尿培養標本。

　　4.不能留取尿袋中的尿液標本送檢。

　　5.留取尿標本前不宜過多飲水。

　　6.尿標本留取後要及時送檢。

　　五、便標本採集

　　(一)評估和觀察要點。

　　1.評估患者的病情、治療、排便情況及配合程度。

　　2.瞭解女性患者是否在月經期。

　　(二)操作要點。

　　1.自然排便採集法：自然排便後，留取便標本。

　　2.無法排便者：將肛拭子前端用甘油或生理鹽水濕潤，插入4～125px(幼兒2～75px)處，輕輕在直腸內旋轉，沾取直腸內粘液後取出，置於容器內。

　　3.採集標本時，應選取部分或含有黏液、膿血等部分。

　　4.檢查蟯蟲卵：取透明薄膜紙於夜晚12點左右或清晨排便前由口周圍拭取，立即鏡檢。

　　5.找寄生蟲體或蟲卵計數：採集24h便。

　　6.便隱血試驗：檢查前3天內禁食肉類、肝類、血類食物，並禁服鐵劑，按要求採集標本。

　　7.檢查阿米巴原蟲，應在採集前將容器用熱水加温，便後連同容器立即送檢。

　　8.服驅蟲劑或做血吸蟲孵化檢查時，應留取全部糞便及時送檢。

　　(三)指導要點。

　　1.告知患者正確留取標本對檢驗結果的重要性。

　　2.告知患者糞便標本留取的方法及注意事項。

　　(四)注意事項。

　　1.灌腸後的糞便、糞便過稀及混有油滴等不宜作為檢查標本。

　　2.便標本應新鮮，不可混入尿液及其他雜物。

　　六、呼吸道標本採集

　　(一)評估和觀察要點。

　　1.評估患者的年齡、病情、治療、排痰情況及配合程度。

　　2.評估患者口腔黏膜有無異常。

　　3.觀察痰液的顏色、性質、量、分層、氣味、粘稠度和有無肉眼可見的異常物質等。

　　(二)操作要點。

　　1.自行咳痰採集法：晨痰為佳，用冷開水漱口，深吸氣後用力咳出呼吸道深部痰液，標本量不少於1ml，痰量少或無痰患者可採用10%鹽水加温至45℃左右霧化吸入後，將痰液咳出。

　　2.難於自然咳嗽、不合作或人工輔助呼吸患者的痰液採集法：患者取適當卧位，先叩擊患者背部，然後將集痰器與吸引器連接，抽吸痰液2～5ml於集痰器內。

　　3.氣管鏡採集法：協助醫生在氣管鏡引導下，直接採集標本。

　　4.咽拭子採集法：患者用清水漱口，取出無菌拭子蘸取少量無菌生理鹽水;用壓舌板輕壓舌部，迅速擦拭患者口腔兩側齶弓及咽、扁桃體的分泌物，避免咽拭子觸及其他部位;迅速把咽拭子插入無菌試管內塞緊。

　　5.24h痰標本採集法：在廣口集痰瓶內加少量清水。患者起牀後進食前漱口後第一口痰開始留取，至次日晨進食前漱口後最後一口痰結束，全部痰液留入集痰瓶內，記錄痰標本總量、外觀和性狀。

　　(三)指導要點。

　　1.告知患者正確留取標本對檢驗結果的重要性。

　　2.告知患者痰標本留取的方法及注意事項。

　　3.告知患者避免將唾液、漱口水、鼻涕等混入痰中。

　　(四)注意事項。

　　1.除24h痰標本外，痰液收集時間宜選擇在清晨。

　　2.查痰培養及腫瘤細胞的標本應立即送檢。

　　3.避免在進食後2h內留取咽拭子標本，以防嘔吐，棉籤不要觸及其他部位以免影響檢驗結果。

　　七、導管培養標本採集

　　(一)評估和觀察要點。

　　1.評估患者病情和導管局部皮膚情況。

　　2.瞭解導管留置時間。

　　3.評估穿刺部位皮膚狀況和肢體活動度。

　　(二)操作要點。

　　1.採集血培養標本兩套，一套從可疑感染的導管採集，另一套從外周靜脈採集(方法同血標本採集)。

　　2.協助患者擺放體位，使導管穿刺點位置低於心臟水平。

　　3.緩慢移出導管，迅速按壓穿刺點，檢查導管尖端是否完整。

　　4.用滅菌剪刀剪取導管尖端和皮下部分，分別置於無菌試管內塞緊，註明留取時間。

　　(三)指導要點。

　　1.告知患者留取標本的重要性。

　　2.告知患者標本留取的方法及配合方法。

　　3.告知患者按壓穿刺部位及按壓時間。

　　(四)注意事項。

　　1.採集標本的時機儘可能選在使用抗生素之前。

　　2.留取導管標本應與採集血培養標本同時進行，採集時間宜在5min內完成。

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臨牀病原體檢測通常可採集的標本有哪些

且對混有雜菌和混合感染的標本不易明確其結果，報告可能的病原菌和直接藥敏結果。直接鏡檢對於確定進一步檢出步驟及鑑定方法也很有幫助.鑑定。對於某些感染標本中發現的細菌臨牀微生物學實驗室接到標本後應立即進行微生物學檢驗。 3，其臨牀意義的確定有賴於定量培養法，有些標本如尿液。主要包括直接鏡檢，直接鏡檢還可評價標本是否符合檢驗要求，如尿路感染的尿液中檢出大腸埃希菌、生化反應.分離培養：通常由正常無菌部位採取的標本接種血平板，故分離出純培養物後應再作體外藥物敏感試驗，但據鏡檢結果和臨牀信息提示可能有病原菌存在、生物發光測定法和基因或蛋白微型陣列芯片技術等、進行分離培養和鑑定、聯合藥敏試驗和檢測細菌產生的抗生素滅活酶等，分別取0，直接將臨牀標本接種於平板。即取一定量的標本如液體標本用液體培養基作一系列稀釋。若原始培養為陰性。 （四）常規檢驗 1、酶免疫技術、PCR技術。核酸檢測包括核酸探針雜交、菌落特點、檢測特異性抗原或病原體成分.1ml塗布於血瓊脂平板或傾注培養、血清學試驗，離心濃縮或溶解離心法處理。目前尚有某些微量鑑定系統：常用方法包括抑菌試驗、殺菌試驗，則應再採集大量標本。 （二）快速診斷 快速檢測病原體成分主要是指特異性抗原和核酸檢測，也可能是污染菌或正常菌羣。如用於鑑定腸桿菌科的20E。 對於存在正常菌羣部位採集的標本.體外純菌藥物敏感性試驗，分離時應採用選擇培養基以利於病原菌生長。特異性抗原檢測包括免疫熒光技術。 （三）直接藥敏試驗 直接藥敏試驗即在分離培養病原體的同時、化學發光；最後鑑定和細菌藥敏結果一般不超過3天，大部分細菌可於24～48h生長良好，鑑定非發酵菌的20NE及鑑定厭氧菌的20A等、體外藥敏試驗等，35℃24h後計算每克標本所含細菌數。 2、腦脊液等經過離心濃縮後鏡檢出其初步結果對有些病人標本有診斷參考價值、簡便、動物接種等鑑定，還規定除血培養外。但因其在試驗時接種量難以標準化；組織標本稱量後製成懸液、對流免疫電泳，在18～24h內可獲得結果，置於空氣或含5％～10％CO2的氣缸中培養，可能是病原菌、膠乳凝集試驗。 （一）直接鏡檢 標本經塗片染色或製備濕片鏡檢。其他快速檢測法還有氣-液相色譜法，所有送檢標本必須在24h內預報，值得推廣，説明標本是否合格，取沉澱接種營養豐富的需氧或厭氧培養基來培養：分離出的細菌一般應經過細菌形態，用抗生素紙片作藥物敏感性試驗，10-3等，10-2；初步鑑定和直接藥敏結果於24h或次晨報告，其鑑定快速、化學發光免疫測定等。另外，也可加某些抗生素抑制污染菌的生長，並稀釋成l0-1。 （五）報告 直接鏡檢要求2h報告，發現微生物情況和特點

基礎護理學知識點輔導：標本採集的原則

1 概述

　　臨牀上送檢的標本有：排泄物（尿、糞）、分泌物（痰、鼻分泌物）、嘔吐物、血液、體液（腹水、胸水）等。標本檢驗在一定程度上反映出機體正常的生理現象和病理改變，配合其他臨牀檢查，對明確診斷、觀察病情、制定防治措施起着重要作用。醫學教育網www.med66.com

　　2 標本採集的原則

　　1 遵照醫囑

　　採集各種標本均應按醫囑執行。凡對檢驗申請單有疑問，應核實清楚後再執行。

　　2 充分準備

　　1．採集標本前，應明確檢驗項目、檢驗目的及注意事項並向病人作耐心解釋，以取得合作。

　　2．應根據檢驗目的選擇適當容器，容器外必須貼上標籤，註明病人姓名、科室、牀號、檢查目的、送檢時間等。醫學教育網www.med66.com

　　3 嚴格查對

　　1．採集前應認真查對醫囑，核對申請項目、病人姓名、牀號等。

　　2．採集完畢及送檢前應重複查對。

　　4 正確採集

　　採集標本既要保證及時，又須保證採集量準確，這樣才能保證送檢標本的質量。醫學教育網www.med66.com

　　5 及時送檢

　　標本採集後應及時送檢，特殊標本還應註明採集時間。

微生物標本送檢知多少

微生物標本送檢的意義：

1、明確診斷真正致病菌；

2、指導病情追蹤；

3、制定治療措施：抗生素選擇or抗生素更換；

4、預後推測；

5、減少細菌耐藥性；

6、識別醫院感染的暴發，確定傳染源；

7、環境物表衞生學監測等。

二、微生物標本採集及送檢的基本原則：

1、及時採集微生物標本做病原學檢查；

2、在抗菌藥物使用前採集標本；

3、採集後立即送檢（一般要求2h內送檢，其中腦脊液及導管尖端最好15min內送檢）；

4、標本容器需無菌，不得含有消毒劑；

5、送檢標本應註明來源和檢驗目的等。

三、微生物標本送檢的種類：

1、臨牀意義大的標本：血、腦脊液、胸腹水、無菌體液等。

2、臨牀意義中等的標本：尿、膿、傷口分泌物、糞便等。

3、臨牀意義低的標本：痰、咽拭子（肺泡灌洗和纖支鏡取痰除外）、肛拭子等。

四、以下各項檢查可以作為計算微生物檢查送檢率的項目：

1、合格標本細菌培養；

2、肺炎鏈球菌尿抗原；

3、軍團菌抗原/抗體檢查；

4、真菌塗片及培養；

5、血清真菌G實驗或GM實驗；

6、除此之外，能夠指導臨牀合理選擇抗菌藥物的各類檢查。

五、微生物標本採集送檢的臨牀要求：

1、嚴格無菌操作；

2、正確採集標本；

3、及時送檢；

4、治療用藥時做到有樣必採；

5、提高血液及無菌體液標本的送檢；

6、根據標本送檢結果合理使用抗菌藥物等。

六、如何提高細菌陽性檢出率？

1、關注標本採集時機；

2、正確的標本採集方法；

3、關注標本的質和量；

4、及時的運送及正確的保存；

5、鏡檢篩選合格標本；

6、正確的培養及藥敏等。

臨牀微生物檢驗的常見標本有哪些

這個可多了，血液、尿液、腦脊液、骨髓液、痰液、關節液、胸水、腹水、膿液分泌物，等等

什麼標本需要多次採集集中送檢

1、血標本採集後都應立即送往實驗室，最好在2小時內。 2、痰標本應在2小時內送至實驗室，否則應在4°c冷藏，但放置時間不得超過24小時。 3、手術部位標本應在採集後的30min內送到實驗室。 4、尿液標本標本採集後應及時送檢並接種，室温下保存時間不應超過2小時，如果不能及時送檢或接種，應4°c冷藏，但保存時間也不能超過8小時。

臨牀檢驗標本的採集知識

　　 一、血標本的採集

　　

　　

　　

　　血標本的採集是臨牀上每天都在做的`事情，採血管種類繁多，我們先要認識什麼管應該採什麼血，認識清楚了才能正確採集。(如下圖)

　　知道什麼管採什麼血，拿到試管後，對於多管採集，我們要遵循如下順序並且要注意掌握好採血時間，注意調整患者的情緒和狀態，嚴格規範操作，嚴防溶血，防止凝血(採血順序)：血培養(需氧→厭氧)→黃管→藍管→綠管→紫管→黑管

　　在採血之前，責任應該交待患者飲食的注意事項：如血液分析檢查，空腹、進食不影響結果;肝功、腎功、免疫類項目等嚴則上以空腹為好，若為病情所需，也可隨時抽血檢查;血脂檢查應在檢查三天前，禁服一切降脂藥物和進食大量的高脂蛋白食物，飲食以素食為主，檢查時必須空腹採血;空腹血糖應在進食後8小時以上採血;檢查餐後血糖，應在進食後準確2小時採血。

　　在靜脈採血的過程中，採血還應該注意當患者一側手臂輸液、輸血時應從對側手臂採血，以免影響血糖、血鉀等的濃度;止血帶使用應少於半分鐘，以免引起血液淤滯，造成血管內溶血或血液某些成分改變;若局部出現淤血，早期冷敷，24小時後用手巾熱敷，可促進吸收，採血若是失敗，確定針頭沒有在靜脈內，應立即拔針，重新更換針頭另選靜脈進行採血，不能來回多次進針或退針。採完血，最好採用無痛拔針，拔針時棉籤不按壓血管，在針類離開皮膚的瞬間迅速沿血管方向同時按壓皮膚及血管穿刺針眼，使疼痛降低到最低點。標本若是不能及時送檢，就存放在4—6℃冰箱保存。

　　 二、尿標本的採集

　　尿標本的採集一般採用晨尿，即清晨起牀、未進食和運動之前排出的尿液，一般需留取10ml ,尿標本在2小時內送檢。

　　中段尿是指在排尿過程中，棄去前後時段排出的尿液，以無菌容器收集中間時段的尿液，留尿前應先清洗外陰，女性應清洗尿道旁的口，男性應清洗頭;再用0.5%碘伏清毒尿道口，但不可用抗生素和肥皂等清洗尿道口，在患者膀胱充盈時留取。

　　尿三杯試驗留取方法是留取前段、中段、末段尿液，分裝於三個尿杯中。

　　24小時尿先排儘早上7點的尿液後開始至第二天早上7點的全部尿液，容量最好大於4L，用清潔有蓋的容器。留好的尿液中需要加防腐劑，如濃鹽酸加入24小時尿液中5-10 ml;用於固定尿中有機成分的甲醛，需要加1-2 ml;保持尿中成分不變的甲苯則需加2 ml。

　　 三、糞便標本的採集

　　糞便標本的採集需要注意的是隱血標本應在3日前禁食肉類及動物性食物，並禁服鐵劑及維生素C等藥物。採集方法有自然排便採集法，採集有膿血、粘液部份的糞便約黃豆大小，或稀水樣便則應取約2 ml，置於容器中送檢。

　　檢查蟯蟲卵需要用透明塑料薄膜於半夜12點或早晨排便前，於周圍皺壁處拭取標本，並立即送檢。

　　標本採集後應在1-2小時內送檢，否則可因PH及消化酶等影響導致有型成分破壞分解。

　　 四、痰標本的採集

　　痰標本的採集，若是能自理的患者採用自然咳痰法，痰咳困難者可先霧化吸入10%NACL溶液使痰易咳出。無法咳痰或不合作者可從下而上叩擊病人背部，幫助咳痰，用集痰器收集。

　　以上都是臨牀上常見的標本採集，採集完標本後，仍應執行嚴格的查對制度，詳細核對病人信息與條形碼是否一致，無誤後方可送檢。對於急查標本應在30分鐘內送檢，普通標本應在1小時內送檢。檢驗結果出來後，對危急值，當班應及時彙報值班醫生處理，以免耽誤病情。

醫學檢驗裏的標本有什麼？

血，尿，便，痰，傷口分泌物，活檢取出物，胸腹水，前列腺液，白帶，。

用於病原學診斷的呼吸道標本有哪些？

上呼吸道標本:

鼻咽標本：將鼻咽拭子緩緩地伸進鼻孔直至鼻咽部（注意：不可用力），輕輕轉動，並於該深部停留20～30s，然後迅速地抽出

喉部標本：用壓舌板壓舌，用無菌拭子從咽喉、扁桃體和發炎區採樣。

下呼吸道標本:

採集標本以晨痰為好。