急进性肾小球肾炎如何治疗
步骤/方法:
一般治疗:卧床休息、低盐饮食等一般治疗与急性肾炎相同。肾功能衰竭后还应摄入低蛋白饮食,每天热卡55~60kcal/kg,以维持基础代谢及氮平衡。每天入量不可太多以减少肾脏负荷。
肾上腺皮质激素冲击疗法:首选甲泼尼龙(methylprednisolone)20~30mg/kg;总量<1g/d,溶于100~200ml 10%葡萄糖中静脉滴注,一般应在1~2h内滴完,1次/d,连续3次为一疗程。3天之后可开始第2疗程,隔天冲击1次,共冲击3次。然后改为泼尼松(强的松)2mg/(kg?d),隔天1次顿服。
.血浆置换:可去除血中抗体、抗原、免疫复合物及炎症介质。此疗法尤适用于由抗抗体及循环免疫复合物引起者。唯需一定设备及大量血浆。
透析治疗:保守治疗不能控制的水血症(肺水肿、高血压)、血尿素氮(&.,.)增高、血钾&..、严重酸中毒(&.)应行透析治疗。
中药治疗:可用川芎嗪4mg/(kg?d)静脉滴注2~4周,可起到抗凝治疗效果。前期可用生大黄0.3~0.5mg/(kg?d)口服或保留灌汤治疗,还可试用尿毒清5g/d,3次/d,口服。上述各种治疗的关键是要在早期进行,即于临床上仍未出现少尿或血肌酐<530?mol/L(6mg/dl)之前,或病理上以细胞型新月体为主时进行。疾病后期无效,反而加重氮质血症。
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