小肝癌不易被發現,注意血清甲胎蛋白值
方法
血清甲胎蛋白是一種酸性糖蛋白,存在胎兒發育的早期肝臟和卵黃囊中,胎兒出生後不久即逐漸消失。正常人含量極低,當含量明顯升高時,有助於原發性肝癌的診斷。目前常用於原發性肝癌的普查和早期診斷,也可用於提示肝癌手術切除的療效(即是否徹底或復發)。
如果檢查發現血清甲胎蛋白(AFP)升高,意味著什麼呢?
1警惕原發性肝癌、惡性畸胎癌、卵巢胚胎性腫瘤,胃癌肝轉移、病毒性肝炎、肝硬化等。
2另外,還可見於胃癌、胰腺癌、結腸癌、膽道細胞癌、畸胎瘤、卵巢癌、腫瘤等。
3急性肝炎、肝硬化者大多AFP<300ng/mL;60%的肝細胞癌、癌、非精原細胞的生殖細胞癌患者AFP>1000ng/mL。
4孕婦血清AFP異常升高,應考慮胎兒脊柱裂、無腦兒、腦積水、腎變性、胎兒宮內窒息、先兆流產等。不過,妊娠3個月後孕婦血清中的AFP會升高,7-8個月達最高峰,一般小於400ng/mL,分娩後3周恢復正常。
但值得一提的是,並不是所有的肝癌都產生AFP,能夠產生AFP的肝癌約佔70%。而且產生AFP的能力迥異,約10%的肝癌僅產生低水平(30~100ng/ml)的AFP。一般來講,afp升高的幅度與癌灶大小、病情早晚無明顯的關係。
乙肝等慢性肝病患者是肝癌的好發人群,應定期檢查AFP、超聲甚至增強CT,以期在肝癌發生發展的早期明確診斷。在肝癌發生發展的初期,因癌灶較小、位置隱匿等原因,常規的超聲和ct檢查不一定能夠發現,如果發現AFP升高,不能因此而放鬆警惕,應進一步進行血管造影和碘油染色試驗等。
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