病毒唑的副作用和禁忌

哈爾濱醫科大學附屬第二醫院。病毒唑使用注意事項：。1. 副作用：利巴韋林可能導致疲倦、虛弱、發熱、眩暈等不良反應，還可能引起溶血性貧血、心肺方面副作用等，需嚴密監測。2. 禁忌：對利巴韋林中任何成分過敏、孕婦及哺乳期婦女、血紅蛋白病、自身免疫性肝炎患者、具有心臟病史或明顯心臟病症狀的患者應禁用。3. 注意事項：應根據適應證用藥，避免擅自用藥，以免出現不良反應。藥物過敏史需告知醫生，避免出現過敏症狀，應嚴格監測血紅蛋白含量。肝功能、血清膽紅素等指標需定期檢查，確保藥物安全有效。

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病毒唑 病毒唑是什麼以及副作用有哪些

病毒唑常見的不良反應有貧血、乏力等，停藥後即消失，那麼病毒唑有什麼藥物治療呢?本文是病毒唑的副作用，希望對大家有幫助!

病毒唑的副作用

　　1、病毒唑的副作用

　　常見的不良反應有貧血、乏力等，停藥後即消失。較少見的不良反應有疲倦、頭痛、失眠、食慾減退、噁心、嘔吐、輕度腹瀉、便祕等，並可致紅細胞、白細胞及血紅蛋白下降。

　　2、病毒唑是什麼

　　病毒唑又名利巴韋林、三氮唑核苷、尼斯可等，是廣譜強效的抗病毒藥物，目前廣泛應用於病毒性疾病的防治。常用劑型有注射劑、片劑、口服液、氣霧劑等。

　　3、病毒唑的生殖毒性

　　雄性小鼠給予劑量範圍在35-150mg/kg時，可導致明顯的生精管萎縮，精子濃度降低和形態異常的精子數量增加。停藥後3-6個月，生精能力部分恢復。其它幾項毒性試驗也提示，成年大鼠經口給予利巴韋林劑量低至16mg/kg時，可引起操作(生精管萎縮)，未進行更低劑量的研究。尚未對雄性動物的生死能力進行研究。不同種屬的動物研究已證實利巴韋林有明顯的致畸和/或殺胚和1.0mg/kg，結果均已證實有致畸作用。畸形主要發生在顱骨、齶、眼、四肢、頜骨、骨骼和胃腸道，其發生率和嚴重程序隨劑量的遞增而增加。胎兒和子代的存活率降低。利巴韋林引起家兔和大鼠胚胎致死的劑量爲1mg/kg，其無致畸作用劑量分別爲0.1和0.3mg/kg

　　病毒唑的功效與作用

　　利巴韋林氣霧劑爲廣譜抗病毒 藥，其作用機制主要是通過對次黃嘌呤核苷脫氫酶的抑制，阻斷次黃嘌呤核苷-磷酸向黃嘌呤核苷-磷酸的轉化等作用，抑制核酸合成，阻止病毒複製。利巴韋林氣霧劑爲噴霧吸入，可以用於口腔，鼻腔，或者口腔和鼻腔聯合使用，每噴一次約釋藥0.5mg。:用於病毒性上呼吸道感染，可噴霧口腔配合鼻腔同時使用，有效的控制上呼吸道病毒感染。用量:首次使用1小時內撳噴4次，一次2～3撳，以後每隔一小時噴一次，一次2～3撳。2日以後一日4次，每日平均劑量20～30mg，兒童每日平均劑量15～20mg。

　　動物實驗發現利巴韋林氣霧劑可誘發乳房、胰腺、腦垂體和腎上腺良性腫瘤，但對人體的致癌性並未肯定。人與動物並不一樣，兩者只是有一些共通性，並不能全部代表，所以，想用利巴韋林氣霧劑的人不必慌，權衡利弊後再決定是否用就好。利巴韋林對倉鼠等動物可引起頭顱、齶、眼、頜、骨骼和胃腸道的畸形，子代成活減少

　　病毒唑的注意事項

　　1、定期進行血常規(血紅蛋白水平、白細胞計數、血小板計數)、血液生化(肝功能、TSH)檢查，尤其血紅蛋白檢查(包括在開始前、治療第2周、第4周)。對可能懷孕婦女每月進行懷孕測試。

　　2、嚴重貧血患者慎用，有地中海貧血(是一組遺傳性溶血性貧血疾病)、鐮刀細胞性貧血患者不推薦使用利巴韋林。有胰腺炎症狀或明確有胰腺炎患者不可使用利巴韋林。具有心臟病史或明顯心臟病症狀患者不可使用利巴韋林。如使用利巴韋林出現任何心臟病惡化症狀，應立即停藥給予相應治療。

　　3、肝腎功能異常者慎用。肌酐清除率[50ml/min的患者，不推薦使用利巴韋林。

　　4、利巴韋林對診斷有一定干擾，可引起血膽紅素增高(可高達25%)，大劑量可引起血紅蛋白降低。

　　5、儘早用藥，呼吸道合胞病毒性肺炎病初3日內給藥，利巴韋林不宜用於未經實驗室確診爲呼吸道合胞病毒感染的患者。

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利巴韋林有何不良反應

利巴韋林又名病毒唑、三氮唑核苷、尼斯可等，是廣譜強效的抗病毒藥物，目前廣泛應用於病毒性疾病的防治。常用劑型有注射劑、片劑、口服液、氣霧劑等。利巴韋林副作用少，不良反應發生率低，但根據其藥理作用，應用時仍要注意以下幾點：1.大劑量長期使用本藥可引起白細胞減少、貧血、血清轉氨酶和膽紅素升高。應避免盲目、超量用藥。2.患兒肌肉或靜脈注射該藥可出現過敏反應，表現爲紅色丘疹、蕁麻疹、支氣管哮喘、輸液樣反應等。改用霧化吸入可減少過敏反應的發生。3.動物實驗表明，利巴韋林可致畸，故孕婦，尤其是婦女妊娠早期禁用。4.因個體差異，本藥可引起低血壓、視力模糊、頭暈、乏力等不良反應，老年人要慎用。5.大劑量使用本藥所引起的膽紅素增高和血紅蛋白下降，可對臨牀檢驗和診斷造成干擾。6.本藥氣霧劑不宜與其他氣霧劑同時使用。

病毒唑哪些患者可以使用？病毒唑的使用有什麼禁忌？

病毒唑就是利巴韋林，它是一種抗病毒的注射液，一般出現由於呼吸道合胞病毒引起的肺炎和支氣管炎的患者，就能通過使用利巴韋林來緩解病情。利巴韋林除了有注射液的形式，還有服用的顆粒製劑，那麼，病毒唑適合哪些患者使用呢？

1、哪些患者可以使用

1.呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎患者；

2.皮膚皰疹病毒感染患者。

呼吸道合胞病毒（RSV）是一種引發細支氣管炎和支氣管肺炎的重要病原菌。RSV感染者通常發生在冬季，患者的X線片和血氣通常是異常的，並且可以從鼻咽分泌物中分離出病毒。

2、哪些患者禁用

1.對利巴韋林製劑過敏者禁用。

2.孕婦、哺乳期婦女禁用。

3.有自身免疫性肝炎患者禁用。

利巴韋林幾乎對所有的試驗過得動物種類均有致畸作用和/或引起死胎。頭顱、齶、眼、頜、骨骼以及胃腸道畸形在動物試驗中均有報道。利巴韋林降低胎兒和後代的成活率。

3、哪些患者不適宜

1.不宜用於未經實驗室確診爲呼吸道合胞病毒感染的患者------CFDA藥品說明書。

2.活動結核患者不宜使用利巴韋林。

3.具有心臟病史或明顯心臟病症狀患者不可使用利巴韋林------可能導致致命的心臟病和非致命的心肌梗死。

4.有胰腺炎症狀或明確有胰腺炎患者不可使用利巴韋林。

哪些患者不推薦使用？

1.有地中海貧血、鐮刀細胞性貧血患者不推薦使用利巴韋林。

2.肌酐清除率50ml/min的患者，不推薦使用利巴韋林。

3.老年患者不推薦服用利巴韋林------在老年患者中使用利巴韋林發生貧血的可能性大於年輕患者，老年人腎功能多有下降，容易導致蓄積。

4.需要輔助呼吸設備的患者：呼吸設備中沉澱的藥物，可導致呼吸功能突然惡化，故此類患者慎用利巴韋林吸入劑。

4、氣霧劑如何使用

利巴韋林有明確的致畸性。在低於人體用量的1/20時即可出現。

爲了防止利巴韋林對空氣等環境的污染，美國有人建議：採用利巴韋林氣霧劑給藥時，應在配備有空氣過濾系統的負壓排氣室內進行。

在使用氣霧劑或採用噴霧給藥時：

1.避開孕婦；

2.避開3個月內準備懷孕的男和女；

3.不要在“公共場所”使用。

有哪些嚴重不良反應？

1.利巴韋林最主要的毒性是溶血性貧血，在口服治療後最初1-2周內出現血紅蛋白下降，其中約10%病人可能伴隨心肺方面副作用。

2.已經有報道伴隨有貧血的患者服用利巴韋林可引起致命或非致命的心肌損害。

3.嬰兒開始使用利巴韋林吸入劑可發生突然的呼吸功能惡化。

4.動物實驗表明，利巴韋林可能誘發良性乳房、胰管、垂體和腎上腺瘤。

用藥前、中、後，需做哪些檢查？

1.在開始前、治療第2周、第4周，定期進行血常規、血液生化檢查，尤其血紅蛋白檢查。

2.進行促甲狀腺素檢查。

3.對可能懷孕婦女每月進行懷孕測試。

男性需要避孕？避孕多長時間？

1.服用利巴韋林的男性和女性均應採取避孕措施------利巴韋林不僅有明顯的致畸和殺胚毒性，還可導致明顯的生精管萎縮、精子濃度降低和形態異常。

2.在治療開始前、治療期間和停藥後至少6個月，可能懷孕者應採用至少兩種以上避孕方式有效避孕------利巴韋林可進入和蓄積在紅細胞內。

5、用法用量

利巴韋林片能夠用於治療病毒所引起的肺炎、氣管炎、支氣管炎等，除此之外，該藥還可以用於治療病毒感染性的皮膚皰疹。利巴韋林片的藥品呈現白色，本藥針對不同的病症，其服用劑量是不一樣的，跟着小編來了解一下吧。若是用於治療病毒感染所引起的呼吸道疾病，其服用療程爲一週，一天三次服用，一次的劑量爲一片或者兩片；用於治療皮膚皰疹，治療的週期同樣爲一週，同樣是一日三次服用，但劑量有所不同，治療該病，利巴韋林片一次需服用三片，如此纔能有治療效果。若將本品用於兒童，其劑量應大大減少。

這6種常用藥，被許多人當“神藥”，卻不知它們背後的副作用

抗病毒就用病毒唑

上火就吃牛黃解毒片

抗衰老美容就吃維生素E

……

生活中，有一些被我們認爲“神藥”“萬能藥”，遇到頭痛腦熱就服用一點。

但是，這些藥物被我們過度使用了！

利巴韋林又名“病毒唑”，這個名字，讓很多人誤把它當作無所不能的抗病毒藥物。甚至不少臨牀醫生對利巴韋林也認識不足。

臨牀上，尤其在基層，利巴韋林濫用情況比較嚴重，如患感冒、手足口病、輪狀病毒性腸炎等，很多醫生會選擇用利巴韋林。但其實利巴韋林並沒有這些相關作用。

“很多人對利巴韋林認識不足，以至於它成了藥物濫用的重災區之一。”北京大學人民醫院藥劑科主管藥師陳月2019年7月在接受 健康 時報採訪時介紹，根據利巴韋林說明書，利巴韋林在臨牀上主要用於呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎，皮膚皰疹病毒感染等病毒性疾病的治療。①

感冒雖然多由病毒感染引起，但抗病毒治療不會縮短病程。陳月指出，2012年，中國醫師協會曾發佈《普通感冒規範診治的專家共識》，文中明確指出，“目前尚無專門針對普通感冒的特異性抗病毒藥物，普通感冒無須使用抗病毒藥物治療。過度使用抗病毒藥物有明顯增加相關不良反應的風險。”

“兒童應慎用利巴韋林，這種抗病毒性藥物對正常細胞也有損害，風險大。”陳月提到，對於很多像感冒，手足口病等只要不出現併發症就能自己好的自限性疾病，根本沒必要使用利巴韋林。

對兒童和來說，最明顯的副作用是容易造成溶血性貧血，在口服治療後最初的1~2周內出現血紅蛋白下降，其中約10%左右的病人可能伴隨心肺方面的副作用。①

一上火就想到牛黃解毒片，嗓子疼來幾片、口腔潰瘍來幾片、便祕了來幾片……專治各種“火毒”。但牛黃解毒片也有諸多禁忌，不能想吃就吃。

東南大學附屬中大醫院藥劑科副主任藥師陳國明2015年9月在 健康 時報刊文指出，牛黃解毒片中含有牛黃、雄黃、石膏(硫酸鈣)、冰片、大黃、黃芩、桔梗、甘草。雖然成分不多，但和一些西藥不宜與牛黃解毒片配伍。如，阿司匹林類、抗酸藥物；中樞抑制藥；洋地黃、地高辛等強心苷類藥物；磺胺類、氨基苷類抗生素等。

另外，2019年，國家藥監局針對牛黃解毒製劑的說明書進行了修訂，明確增加了警示語“本品含雄黃，不可超劑量或長期服用”。

陳國明醫生建議，連續服用牛黃解毒片最好不要超過3天，因其藥性較爲猛烈，不適於年老、年幼或體弱患者。②

很多人認爲，安宮牛黃丸是“神藥”,“隔段時間吃一丸”，能“清除體內熱毒保身體平安”，甚至認爲一個月服用一丸能預防腦中風發作。還有人在冬至以及驚蟄、夏至、霜降四個節氣，服用安宮牛黃丸爲起到 養生 保健作用。

中國中醫科學院西苑醫院腦病科主任醫師李濤2012年4月在接受 健康 時報採訪表示，硃砂(主要爲硫化汞)和雄黃(主要成分是二硫化二砷)是兩味險藥，前者有鎮靜、安神的作用，後者有解毒之效，但長期服用可能會導致其中少量可溶性汞和砷被機體吸收，對腎臟、血液系統產生一定慢性毒副作用。

中醫業內已經肯定了硃砂、雄黃的毒性。2010版的《藥典》中指出，硃砂雖有清心鎮驚、安神、解毒之效，但其有毒，不宜大量服用，也不宜少量久服；而雄黃中的砷對身體各系統均可產生毒副作用，要慎用。③

“啥病都抗不過一天三片兒安乃近。”在很多國人的印象中，安乃近是家中常備的退燒藥，便宜又好用。

然而，這款全國暢銷的“退熱神藥”，由於足以致命的副作用，在美國、澳大利亞、挪威、菲律賓等近30個國家已被禁止銷售、撤市或使用，目前在歐美主要爲獸用。

研究顯示，安乃近臨牀應用有引發白細胞缺失、粒細胞減少症的風險，還可能引起再生障礙性貧血、自身免疫性溶血性貧血、蕁麻疹、剝脫性皮炎等病症，其中，致死性粒細胞缺乏爲其最嚴重的副作用。我國國家藥品不良反應監測中心發佈的藥品不良反應信息通報多次涉及該藥品。④

2020年3月17日，國家藥監局發佈公告，對安乃近藥品，包括各類劑型，或進行停產停售，或修改說明書，向患者提供更嚴格的警示。

總醫院第四醫學中心皮膚性病科主任鄒先彪2016年11月在 健康 時報刊文指出，一些生產維生素E的廠家將推銷重點放在美容養顏上，重點宣傳維生素E可有效對抗自由基，抑制過氧化脂質生成，去除黃褐斑等，而不談或極少談及副作用，導致很多愛美女性長期大劑量口服維生素E。

鄒先彪表示，如果每日用量超過800mg維生素E，有可能表現爲腓腸肌及臀部內側深部靜脈區均有壓痛，並伴有下肢水腫。服用大劑量維生素E可引起血小板聚集和形成，而致血栓性靜脈炎或肺栓塞，或兩者同時發生。⑤

“匹多莫德呢?很多醫生推薦，說有提高免疫力作用”、“匹多莫德，號稱增強免疫力，老公、媽、婆婆全都要求家裏小孩喝”……孩子生病的時候時常出現“匹多莫德”，曾是家長心目中的“兒童神藥”。

2017年12月，知名藥師冀連梅在個人公號發佈文章，稱匹多莫德在國內年銷售額約40億元，但有濫用之嫌，且藥物在臨牀中療效和安全性尚不明確。除感冒、發燒、咳嗽外，匹多莫德的說明書上的適應症還包括泌尿系統感染、婦科感染及溼疹、蕁麻疹等。

匹多莫德是一款免疫調節劑，藥品包裝盒說明稱，其適用於各類機體免疫功能低下患者，包括上下呼吸道反覆感染、耳鼻喉科反覆感染、泌尿系統感染、婦科感染並可用於預防急染、縮短病程、減少疾病嚴重程度，作爲急染期輔助用藥。

北京中醫藥大學東方醫院藥劑科主任藥師鄭飛在接受 健康 時報採訪時表示，“目前我國兒童藥本就緊缺，無論是研發層面還是製藥層面都寥寥無幾，做臨牀實驗數據也極少。在這種情況下，匹多莫德在說明書和療效宣傳上公開表明它對反覆呼吸道感染、哮喘、泌尿系統感染、婦科感染均有較好預防或治療效果，容易讓家長覺得這是萬能、包治百病的神藥。”⑥

2018年3月9日，中國國家食品藥品監督管理總局發佈修訂匹多莫德說明書的公告，決定對匹多莫德製劑說明書進行修訂，明確3歲以下兒童禁用。在適應證方面，明確爲“用於慢性或反覆發作的呼吸道感染和尿路感染的輔助治療。”在用法用量方面，說明書作出兒童和使用均不超過60天的。

2018年3月20日，國家食藥監總局發文，要求相關生產企業儘快啓動臨牀有效性試驗，並於3年內將評價結果上報藥品審評中心。

本文綜合自：

①2019-07-05 健康 時報《“病毒唑”騙了很多人》

②2015-09-21 健康 時報《牛黃解毒片不能隨便吃》

③2020-07-10 健康 時報《安宮牛黃丸用於急症 不可當保健品服用》

④2020-03-20 健康 時報《“退燒神藥” 安乃近走到了絕境》

⑤2016-11-15 健康 時報《養顏別濫用維E》

⑥2018-01-09 健康 時報《兒童藥匹多莫德存濫用嫌疑》