門診統籌與生育統籌區別

1、範圍不同：門診統籌是指城鎮職工和居民的醫療保險，主要用於報銷門診看病產生的醫療費用，如掛號費、檢查費、診療費等。

生育統籌則是指在門診統籌之外另設立的一個專門用於報銷生育醫療費用的保險，只涉及發生生育醫療費用的人羣。

2、報銷費用不同：門診統籌報銷的是門診醫療費用，如掛號費、檢查費、藥品費等，具體報銷比例和報銷範圍因地區和具體保險方案而異。

而生育統籌只報銷與生育相關的醫療費用，如孕產檢查費、分娩費、剖宮產費等，具體報銷比例和報銷範圍也因地區和具體保險方案而異。

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1、範圍不同：門診統籌是指城鎮職工和居民的醫療保險，主要用於報銷門診看病產生的醫療費用，如掛號費、檢查費、診療費等。

生育統籌則是指在門診統籌之外另設立的一個專門用於報銷生育醫療費用的保險，只涉及發生生育醫療費用的人羣。

2、報銷費用不同：門診統籌報銷的是門診醫療費用，如掛號費、檢查費、藥品費等，具體報銷比例和報銷範圍因地區和具體保險方案而異。

而生育統籌只報銷與生育相關的醫療費用，如孕產檢查費、分娩費、剖宮產費等，具體報銷比例和報銷範圍也因地區和具體保險方案而異。

醫療保險和生育保險什麼區別

社保包含養老、醫療、失業、工傷、生育五險。如果你有工作單位，醫療險是由單位和個人按比例共同承擔，而生育險是由公司繳納個人不繳納，個人也無法繳納。

醫療險和生育險是兩種類型，也並不衝突。醫療險當然要交。先把醫療險的報銷告訴你：

1.醫保分兩個帳戶，個人帳戶，體現在醫保卡內的錢，可以用來在定點藥店買藥，門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付；統籌帳戶，由醫保中心管理，參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付

2.在就醫的時候，向定點醫院出示醫保卡證明參保身份和掛號，該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算，個人不需要先支付再報銷，在結帳的時候，該個人自付的部分由自己用醫保卡餘額和現金支付

3.住院報銷的時候，有個起付線（起付標準一般爲上年度全市職工年平均工資的10％），也就是說起付線的錢需要自己支付，超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷，報銷比例各地是不一樣的，並且不同的醫院和不同的項目也是不一樣的，無法具體給你，大概80%，詳細的你可以去當地勞動保障網上了解。

1、生育保險通常規定是繳費滿一年，且當前仍在繳費中，可以享受生育保險的相關待遇。但是，生育保險屬於典型的地方，各地規定各不一，有10個月，也有6個月甚至更低的。因此，建議你還是諮詢一下當地社保中心（統一諮詢電話：12333），以他們回答爲準。

2、生育保險可享受的待遇包括：

（1）生育津貼（產假期間的工資，一般標準：女職工生育前12個月的平均月繳費工資／30天×產假天數）；

（2）生育醫療費用（包括因懷孕、生育發生的醫療檢查費、接生費、手術費、住院費和藥品費等）；

（3）計劃生育手術發生的醫療費用；

（4）國家規定的與生育保險有關的其他費用。

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門診統籌是什麼意思？

門診統籌是指基本醫療保險中把參保人員的門診費用納入統籌基金報銷的範圍。門診統籌是醫療保險待遇的一種形式，簡單地說，就是將參保人員的普通門診費用納入報銷，由基本醫療保險統籌基金和個人共同負擔普通門診費用。是指將門診的補償費用集中起來由門診統籌基金統一支付用來補償門診醫療費用。 病人在門診看病是不給報銷的，但是可以到經常去看病的那個醫院辦理“門診統籌定點”仔稿，這樣在那裏看門診的時候就可以享受優惠了。

門診統籌的辦理是，到醫院的服務中心或醫保辦去，把病歷本給服務中心或醫保辦，然後服務中心或醫保辦就會在封面上貼個表，這樣就算好了念宏孝。並且馬上生效。一個月最多優惠絕山300元。每個地方的都有點不一樣，具體的情況需諮詢醫院諮詢臺。

醫療統籌是醫保還是生育險

不是

通常情況下，醫保統籌和生育險是不可以同時享受的。生育險的使用範疇，主要是繳納社保的人員在分娩過程中所產生的各項費用，生育險報銷的費用，主要包括產檢費用、生育津貼、住院費用以及其他相關的需要報銷的各項費用，而醫保統籌主要報銷的是生病，住院期間醫療費用。

醫保門診統籌是什麼意思

門診統籌是醫療保險待遇的一種形式。簡單來說，就是將參保人的門診費用納入報銷範圍，由基本醫療保險統籌基金按規定支付部分費用。

目前我國基本醫療保險中的門診統籌按參保對象來分，主要分爲居民醫保門診統籌與職工醫療保險門診統籌。職工門診統籌是指參加職工基本醫療保險的人員，在門定點醫療機構門診發生的、符合規定的醫療費用，由門診統籌基金予以一定比例報銷的一種醫療保險待遇。居民門診統籌是指居民醫療保險參保人在基層醫療機構發生的、符合規定的普通門診醫療費用給予報銷的制度。

門診統籌方式目前可分爲以下三種:

一、門診大病、慢病病種統籌，也就是將少部分門診病種納入統籌基金報銷費用，每個病種實行按病種定額費用管理，通常門診大病病種的範圍比較小；

二、門診大額費用統籌，按照費用劃分，門診費用超過一個較高的起付線就能獲得報銷；

三、普通門診統籌，也就是我們通常意義上說的門診統籌，普通門診統籌也是按照費用劃分，但起付線比較低，居民醫保通常採用這種方式。

一般來說，門診統籌基金支付是有限時限額的，可以理解爲普通門診統籌基金賬戶餘額會清零。比如廣州職工醫保門診統籌基金最高限額爲300元/人/月，城鄉居民醫保門診統籌基金最高限額爲600元/人/年。不同地區和不同醫保類別的門診統籌基金限額是不一樣的，具體以當地醫保部門公告爲準。

那普通門診統籌基金需要滿足的條件有：

1、參保人需要在定點醫療機構就醫；

2、必須符合本地基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施範圍內的門診項目。

普通門診統籌基金不是個人財產，只有同時滿足以上兩大條件才能使用。

法律依據：

《關於開展城鎮居民基本醫療保險門診統籌的指導意見》

一、開展城鎮居民基本醫療保險門診統籌，要在堅持基本醫療保險規定的基礎上，充分考慮門診醫療服務特點和城鎮居民對門診醫療基本保障的迫切需要，進一步完善基本醫療保險的保障範圍、籌資、支付等和就醫、費用結算、業務經辦等管理措施，通過統籌共濟的方式合理分擔參保居民門診醫療費用。

二、開展門診統籌應堅持以下原則：立足基本保障，從低水平起步，逐步減輕羣衆門診醫療費用負擔；實行社會共濟，通過基金統籌調劑使用，提高基金保障能力；主要依託社區衛生服務中心（站）等基層醫療衛生機構，方便羣衆就醫，降低醫療成本。

三、根據城鎮居民基本醫療保險基金支付能力，在重點保障參保居民住院和門診大病醫療支出的基礎上，逐步將門診小病醫療費用納入基金支付範圍。城鎮居民基本醫療保險基金要堅持收支平衡的原則，門診統籌所需費用在城鎮居民基本醫療保險基金中列支，單獨列賬。

醫保門統和普通醫保的區別

法律分析：1.醫保門統就是醫療保險門診統籌的簡稱。2.門診統籌是醫療保險待遇的一種形式,簡單地說,就是將參保人員的普通門診費用納入醫保報銷,由基本醫療保險統籌基金和個人共同負擔普通門診費用。3.醫保卡統籌是指醫保卡的統籌帳戶,由醫保中心管理,參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》

第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。

第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

什麼是門診統籌

答:門診統籌是醫療保險待遇的一種形式。簡單地說,就是將參保人員的門診費用納入報銷,由基本醫療保險統籌基金和個人共同負擔門診費用。門診醫療實行限額支付、每人每年200元限額,當年有效,不跨年度累計結餘。超過年度限額支付以上部分的醫療費用由個人支付。

      門診統籌爲什麼不結轉下一年?門診統籌是從醫保統籌基金支出,醫保統籌基金是當年收支,以收定支,不結轉下一年。結轉下一年也不符合保險的“大數法則”和“共濟原則”。醫保基金不能理解爲個人儲蓄款,門診統籌基金不能理解爲個人賬戶。參保人員當年度內沒有使用的門診統籌基金,將自動進入城鄉居民基本醫療保險基金的大盤子中,發揮其共濟保障作用,用於參保人員本人和其他參保人員的住院、大病、生育、門診特殊疾病等費用的報銷。如果把醫保基金當作個人儲蓄款,每個人交多少就要求當年用多少或者結轉作爲“個人賬戶”,就失去了醫療保險通過蓄積“基金池”實現“互助共濟保障”的意義。沒有互助共濟,就沒有醫保基金,醫療保障就沒有資金支撐。

醫保與生育保險的區別

生育保險和醫療保險區別如下：

1、醫療險是由單位和個人按比例共同承擔，而生育險是由公司繳納，個人不繳納。

2、報銷不同：

①醫保分兩個帳戶，個人帳戶，體現在醫保卡內的錢，可以用來在定點藥店買藥，門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統籌帳戶，由醫保中心管理，參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付。

②生育保險通常規定是繳費滿一年，且當前仍在繳費中，可以享受生育保險的相關待遇。但是，生育保險屬於典型的地方，各地規定各不一，有10個月，也有6個月甚至更低的。

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

什麼叫門診統籌報銷

門診統籌是醫療保險待遇的一種形式。

簡單地說，就是將參保人員的普通門診費用納入報銷，由基本醫療保險統籌基金和個人共同負擔普通門診費用。是指將門診的補償費用集中起來由門診統籌基金，統一支付用來補償門診醫療費用。門診統籌是指基本醫療保險中，把參保人員的門診費用納入統籌基金報銷的範圍。

這是醫療保險待遇的一種形式，簡單地說，就是將參保人員的普通門診費用納入報銷，由基本醫療保險統籌基金和個人共同負擔普通門診費用。市醫保經辦服務中心工作人員表示，一個自然年度內，參保職工一次或多次在定點醫療機構普通門診就醫，醫保系統會自動記錄。在醫保相關目錄範圍內費用累計超過起付標準後，可以享受職工門診統籌待遇。

範圍

醫保個人賬戶和父親綁定了‘家庭共濟’功能，那麼父親在門診看病使用個人賬戶裏的錢，不可以累積到門診。之所以不可操作是因爲家庭共濟指的是，共濟醫保個人賬戶，並非起付線。所謂個人賬戶家庭共濟使用，是指“個人賬戶可以用於支付參保人員配偶、父母、子女在定點醫療機構，或定點零售藥店發生的符合規定範圍內的由個人負擔的費用。

也就是說，職工醫保個人賬戶的歷年結餘資金，從職工本人使用，拓展到可以給配偶、父母及子女等家庭成員共濟使用。共濟關係綁定後，授權人的配偶、父母、成年子女就醫時需要打開本人的醫保電子憑證就診（即實名就診）。不能在就診時直接使用授權人信息，否則將被定義爲欺詐騙保行爲。

醫保和醫保統籌有什麼區別

這個和你自身的利益密切相關，你一定需要了解。

醫保和醫保統籌的區別，其實就是個人賬戶和國家統籌補助的區別。

比如城鄉居民基本醫保，從2020年元月1日開始，不再向個人（家庭）賬戶分配資金，全面開展門診統籌了。

看到這裏，你或者要問了，什麼是個人（家庭）賬戶，什麼又叫門診統籌呢？

如果你是一個參保人員，你一定要搞清楚這幾個概念：個人（家庭）賬戶、門診統籌、住院統籌。

個人賬戶是從你每年繳納的醫保費用中分配到你個人（家庭）賬戶中的錢。個人（家庭）賬戶裏面的錢可以在門診使用，很多地方也使用於住院的自費部分，這要看各地的醫保制定的了。統籌金通俗說就是國家各級財政補助的錢。統籌分爲門診統籌和住院統籌。

門診統籌也是基本醫療保險待遇支付的一種方式，通俗地說就是你如果在普通門診看病就醫，也能夠報銷了。

住院統籌，顧名思義就是住院看病報銷的錢。

個人（家庭）賬戶和門診統籌在很多地方是配合使用的，比如在河南省，就已經建立了門診統籌制度。各地按照人均繳費的一定額度建立門診統籌基金，主要用於支付參保居民在基層醫療機構看病的費用。門診統籌一般不設立起付線，一般報銷50%，一般有封頂線。比如河南省城鄉居民門診統籌的封頂線是300元。也就是說，如果你是河南省的城鄉居民，使用門診統籌在基層門診看病拿藥，沒有起付線，最多可以報銷300元。

你明白了嗎？

生育統籌和生育三項的區別

1.保障對象不同，生育保險保障對象是生育女職工，生育是自然生理現象，不是病理現象；生育醫療的對象是全體職工，在他們患病或非因工負傷的情況下，屬於醫療保險範疇；2、保障內容不同，生育保險包括生育津貼、醫療服務、有薪假期。醫療保險包括醫療服務，不包括疾病津貼；3、基金模式不同，生育保險基金是以支定收、收支基本平衡、略有結餘；職工個人不繳費。生育醫療是以社會統籌和個人帳戶相結合的方式建立個人帳戶，留有部分積累；職工個人按規定比例繳費；4、享受條件不同，生育保險以達到法定結婚年齡的已婚女職工，且符合國家計劃生育爲條件，生育醫療以患病或非因工負傷爲條件；5、待遇水平不同，生育保險實行產前、產後都享受的原則，待遇水平較醫療保險的待遇水平高。生育醫療實行患病後享受醫療保險待遇，職工個人需要承擔部分醫療費用。