受傷陳述怎麼寫,受傷經過描述怎麼寫
“意外事故說明書”格式如下:
(1)出險人姓名:性別、年齡、身份證號碼。
(2)聯繫電話、投保單位。
(3)事故發生時間。
(4)事故發生地點。
(5)事故發生詳細經過 。
(6)事故發生診治經過。
(7)投保單位蓋章以及出險人簽字、時間。
範文
意外故事證明
茲有我單位職工XXX於 XX 年XX 月 XX 日 因XXXXX 情況,XXXX受傷,後送XX醫院治療,現已恢復,特此證明!
XX公司(紅章)
或XX居委會(紅章)
年 月 日
擴展資料:
1、事故分析步驟
(1)整理和閱讀調查材料。
(2)全面、詳細地分析下列內容:受害者的受傷部位和受傷性質、引發事故的起因物和致害物、傷害方式、不安全狀態和不安全行爲等。
(3)確定事故的直接原因。
(4)確定事故的間接原因。
(5)確定事故的責任者。
2、分析事故原因
(1)屬於下列情況者爲直接原因:
①機械、物質或環境的不安全狀態導致事故。
②人的不安全行爲導致事故。
(2)屬於下列情況者爲間接原因:
①技術和設計上有缺陷,主要是工業構件、建築物、機械設備、儀器儀表工藝過程、操作方法、維修檢驗等的設計、施工和材料使用存在問題。
②教育培訓不夠,未經培訓或無證上崗,缺乏或不懂安全操作技術知識,安全生產意識差。
③勞動組織不合理。主要是工作安排不合理、隨意加班加點。
④對現場工作缺乏檢查或指導錯誤。
⑤沒有安全操作規程,或操作規程和管理制度不健全。
⑥沒有或不認真實施事故防範措施,對事故隱患整改不力。
⑦其他非直接原因引發事故的因素。
(3)進行事故原因分析時,應從直接原因人手,逐步深入到間接原因,從而掌握事故的全部原因,再分清主次,進行事故責任分析。
3、分析事故責任
(1)根據事故調查所確認的事實,通過對直接原因和間接原因的分析,確定事故中的直接責任和領導責任者。
(2)在直接責任者和領導責任者中,根據其在事故發生過程中的作用。確定主要責任者。
(3)根據事故的後果和事故責任者應負的責任提出處理意見。
參考資料:百度百科-工傷認定申請表
2.受傷報告怎麼寫發生地點:XXX
發生日期: 年 月 日上午、下午 時 分
受傷者姓名:XXX 性別:X 出生XXXX年XX月XX日 年齡XX 歲
受傷者地址:XXX
受傷者家屬:XXX
受傷部位:XXXXXX
受傷程度:XXXXX
痊癒日期
預定恢復工作日
醫院名稱
醫院地址
醫藥費
保險關係
保障
事故狀況
事故原因
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