妊高症的治療方法有哪些
妊高症的一般治療
左側臥位休息:休息對妊高徵極爲重要,左側臥位具有重要治療意義。
①左側臥位可以糾正妊娠子宮右旋,減輕妊娠子宮對腹主動脈及髂動脈的壓力,增加子宮胎盤供血量;
②減輕妊娠子宮對下腔靜脈壓力,增加回心血量,從而使腎血流增加,尿量增多;
③改善子宮胎盤供血,糾正胎兒宮內缺氧;
④臨牀觀察自覺症狀減輕,體重減少,水腫消退,有明顯治療效果。
飲食:給予高蛋白、高維生素、低脂肪、低碳水化合物、低鈉鹽飲食。
精神和心理治療:解除思想顧慮,避免一切不良刺激。
妊高症的藥物治療
解痙藥物:中、重度妊高徵首選的解痙藥物。鎂離子作用於神經、肌肉聯接點,抑制運動神經纖維的衝動,減少乙酰膽礆釋放,從而使肌肉鬆弛,痙攣解除,有效地預防和控制子癇發作。鎂離子還具有中樞抑制,降低顱內壓,改善氧代謝,調節細胞內離子代謝及鈉泵運轉,直接抑制子宮及血管平滑肌,解除血管痙攣,改善子宮胎盤血流等作用。
降壓藥物:降壓藥物雖可使血壓下降,但同時減少重要臟器血流量,特別是子宮胎盤的血流量,對胎兒有一定危害,故輕度高血壓較少採用。經硫酸鎂治療血壓仍≥21、3/14、7KPa(160/110mmHg)者,爲防止腦血管意外、胎盤早剝等併發症,酌情選擇不影響心輸出量、腎臟及子宮胎盤血流量的降壓藥物。血壓不宜降的過快過低,避免影響胎兒。
擴容治療:原則是解痙基礎上擴容,擴容基礎上利尿。對血容量減少,血液濃縮,粘稠度高,或有慢性DIC改變者,擴容治療可以改善微循環灌注,防治 DIC,降低圍產兒死亡。指徵:①尿比重≥1、020;②紅細胞壓積>0、35(35%);③全血粘度>3、6,血漿粘度>1、6、禁忌症;心衰;肺水腫。擴容劑一般用低分子右旋糖酐500ml、擴容量應嚴密觀察,防止心臟負荷過重而發生心衰、肺水腫。
利尿藥物:過去常規用利尿劑,現在認爲利尿劑加重血容量減少和電解質紊亂,使病情惡化。一般不主張利尿。以下幾種情況可以酌情利尿:①妊高徵併發心衰、肺水腫;②全身水腫或伴有腹水;③嚴重貧血,血容量過多者。
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