申請法院司法鑑定申請書

申請法院司法鑑定申請書怎麼寫呢？不知道的小夥伴來看看小編今天的分享吧！

申請法院司法鑑定申請書格式：

1、標題。首頁居中寫“申請法院司法鑑定申請書”。

2、申請人基本情況。內容包括：申請人的姓名、性別、年齡、職業、工作單位、住所等。

3、申請事項。寫明申請鑑定的具體事項，要求達到的最終目的。

4、事實和理由。要求概括敘述醫療事故的事實經過，說明請求醫療事故傷殘等級鑑定的依據。

5、結尾。按信函格式寫“此致”“xxx司人民法院”，並署名、簽章和日期。

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申請法院司法鑑定申請書

申請人：_________________，性別，_______________年_______________月_______________日出生，民族，地址：___________________路_____________號，聯繫電話：___________________

被申請人：___________________醫院。地址：___________________路_____________號，聯繫電話：_________________

法定代表人：___________________，職務：________________院長。

申請事項

1、申請法院委託鑑定機構對_____________醫院對_____________患者的診療行爲進行醫療事故司法鑑定。

2、_____________醫院對_____________患者的診療過錯行爲與_____________患者的死亡是否有因果關係進行鑑定

3、_____________醫院對_____________患者的診療過錯行爲與_____________患者的死亡後果如果有因果關係，對其參與度進行鑑定。

事實和理由

申請人訴_____________醫院醫療損害賠償一案，_______________人民法院已經立案。爲查明事實，明確責任，現申請人依法申請法院委託鑑定機構對_____________醫院的診療行爲進行醫療過錯司法鑑定，請法院依法覈准。

此致

_______________人民法院

申請人：_________________

_______________年_______________月_______________日

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