膽囊炎的症狀及治療
方法
臨床表現1.急性膽囊炎
急性結石性膽囊炎的臨床表現和急性無結石性膽囊炎基本相同。
(1)症狀 ①疼痛 右上腹劇痛或絞痛,多為結石或寄生蟲嵌頓梗阻膽囊頸部所致的急性膽囊炎;疼痛常突然發作,十分劇烈,或呈現絞痛樣,多發生在進食高脂食物後,多發生在夜間;右上腹一般性疼痛,見於膽囊管非梗阻性急性膽囊炎時,右上腹疼痛一般不劇烈,多為持續性脹痛,隨著膽囊炎症的進展,疼痛亦可加重,疼痛呈現放射性,最常見的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等處,乃系膽囊炎症刺激右膈神經末梢和腹壁周圍神經所致。②噁心、嘔吐 是最常見的症狀,如噁心、嘔吐頑固或頻繁,可造成脫水,虛脫和電解質紊亂,多見於結石或蛔蟲梗阻膽囊管時。③畏寒、寒戰、發熱 輕型病例常有畏寒和低熱;重型病例則可有寒戰和高熱,熱度可達39℃以上,並可出現譫語、譫妄等精神症狀。④黃疸 較少見,如有黃疸一般程度較輕,表示感染經淋巴管蔓延到了肝臟,造成了肝損害,或炎症已侵犯膽總管。
(2)主要體徵 腹部檢查可見右上腹部及上腹中部腹肌緊張、壓痛、反跳痛、Murphy徵陽性。伴膽囊積膿或膽囊周圍膿腫者,於右上腹可捫及有壓痛的包塊或明顯腫大的膽囊。當腹部壓痛及腹肌緊張擴充套件到腹部其他區域或全腹時,則提示膽囊穿孔。或有急性腹膜炎。有15%~20%的病人因膽囊管周圍性水腫、膽石壓迫及膽囊周圍炎造成肝臟損害,或炎症累及膽總管,造成Oddi括約肌痙攣和水腫、導致膽汁排出障礙,可出現輕度黃疸。如黃疸明顯加深,則表示膽總管伴結石梗阻或併發膽總管炎的可能。嚴重病例可出現周圍迴圈衰竭徵象。血壓常偏低,甚至可發生感染性休克,此種情況尤易見於化膿壞疽型重症病例時。
2.慢性膽囊炎
(1)症狀 持續性右上腹鈍痛或不適感;有噁心、噯氣、反酸、腹脹和胃部灼熱等消化不良症狀;右下肩胛區疼痛;進食高脂或油膩食物後症狀加重;病程長,病情經過有急性發作和緩解相交替的特點,急性發作時與急性膽囊炎症狀同,緩解期有時可無任何症狀。
(2)體徵 膽囊區可有輕度壓痛和叩擊痛,但無反跳痛;膽汁淤積病例可捫到脹大的膽囊;急性發作時右上腹可有肌緊張,體溫正常或有低熱,偶可出現黃疸。膽囊壓痛點在右腹直肌外緣與肋弓的交點,胸椎壓痛點在8~10胸椎旁,右膈神經壓痛點在頸部右側胸鎖乳突肌兩下角之間。
治療
1.一般治療
①積極預防和治療細菌感染及併發症,注意飲食衛生,防止膽道寄生蟲病的發生,並積極治療腸蛔蟲症。②生活起居有節制,注意勞逸結合、寒溫適宜,保持樂觀情緒及大便通暢。③經常保持左側臥位,有利於膽汁排洩。④本病若有結石,或經常發作,可考慮手術治療。⑤應選用低脂肪餐,以減少膽汁分泌,減輕膽囊負擔。
2.藥物治療
(1)急性膽囊炎 ①解痙、鎮痛 可使用阿托品肌內注射,甘油舌下含化、哌替啶(度冷丁)等,以解除Oddi括約肌痙攣和疼痛。②抗菌治療 抗生素使用是為了預防菌血症和化膿性併發症,通常以氨苄西林(氨基苄青黴素)、克林黴素(氯林可黴素)和氨基醣甙類聯合應用,或選用第二代頭孢黴素如頭孢孟多(頭孢羥唑)或頭孢呋辛治療。抗生素的更換應根據血培養、手術時的膽汁培養和膽囊壁的細菌培養,以及藥物敏感試驗的結果而定。③利膽藥物:50%硫酸鎂口服(有腹瀉者不用),去氫膽酸片口服,膽酸片口服。
(2)慢性膽囊炎 ①利膽藥物 可口服50%古巴酸鎂、去氫膽酸片等。②驅蟲療法 針對病因進行驅蟲。③溶石療法 如系膽固醇結石引起者,可用鵝去氧膽酸溶石治療。文獻報道,溶石有效率可達60%左右。療程結束後仍需服維持量,以防復發。
(3)合理選用中成藥 ①金膽片 功能:消炎利膽。用於急慢性膽囊炎。②清肝利膽口服液 功能:清利肝膽溼熱。主治納呆、脅痛、疲倦乏力、尿黃、苔膩、脈弦、肝鬱氣滯,肝膽溼熱未清等症。
3.外科手術治療
行膽囊切除術是急性膽囊炎的根本治療。手術指徵:①膽囊壞疽及穿孔,併發瀰漫性腹膜炎者;②急性膽囊炎反覆急性發作,診斷明確者;③經積極內科治療,病情繼續發展並惡化者;④無手術禁忌證,且能耐受手術者。慢性膽囊炎伴有膽石者;診斷一經確立,行膽囊切除術是一合理的根本治法。如病人有心、肝、肺等嚴重疾病或全身情況不能耐受手術,可予內科治療。
-
柿子不可以和什麼同食,柿子不能和什麼同食
1、酸性水果:葡萄、橘子、橙子等酸性的水果,酸性水果中含有酸性物質,和柿子在一起之後會分解,大量的酸性物質容易留在體內無法排出,造成嚴重的消化不良;2、紅薯、菠菜:柿子不能和部分蔬菜一起吃,包括紅薯、菠菜,這些食物中含有大量的澱粉以及纖維素,柿子容易與這些成分發...
-
如何進行晨跑
1、首先,晨跑前應該補充水份和適量食物,但不應吃的太飽或空腹。晨跑前可以吃少量香蕉也是含有糖分的物質。2、其次,應該選取公園或者操場空曠的地方,空氣清新的環境下能倍增晨跑功效。而馬路邊有太多尾氣,吸入後對身體不好。3、然後,晨跑的速度可以快慢結合。一味的...
-
減肥期間能吃烤紅薯嗎
1、減肥期間能吃烤紅薯嗎:減肥期間可以適量吃烤紅薯,但是不宜過量,紅薯屬於低熱量,高纖維食物,而且富含豐富的鎂、磷、鈣等礦物質和亞油酸,這類物質能夠保持血管彈性,對便祕十分有效。2、烤紅薯是一種理想的減肥食品,熱量只有大米的三分之一,其富含纖維素和果膠,能夠阻止...
-
板栗養生法
1、早在唐代,醫藥學家孫思邈就說板栗是“腎之果也,腎病宜食之”。值得注意的是,他在《千金方·食治》中補充介紹說:“生食之,甚治腰腳不遂。”強調了“生吃”這一用法。2、北京市南苑醫院王珏說,人到老年,由於陽氣漸漸衰退,不僅會出現腰膝痠軟、四肢疼痛,還可能出現牙齒...