交通肇事訴狀書範文
交通肇事訴狀書怎麼寫呢?不知道的小夥伴來看看小編今天的分享吧!
交通肇事訴狀書書寫格式:
1、原告與被告的基本資訊,包括姓名、身份證號碼、住址、聯絡電話等等;
2、請求依法判令被告支付相關賠償費用;
3、事實與理由;
4、原告受傷住院時間及花費醫藥費;
5、具狀人簽字並標明時間。
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交通肇事訴狀書
原告:___________________,男,________________年______月出生,______族,_______________人,法定代理人:___________________,男,成年,系原告的父親現住_______________市_______________區_____________.
代理人聯絡電話:________________
被告一:___________________,男,________________年生,廣東省陸河縣人,身份證號碼:_____________
現住:_________________區_______________鎮_____________聯絡電話:_____________、_____________
被告二:___________________系_____________區_______________玻璃鋁合金裝飾部的業主地址:_________________市_______________區_____________聯絡電話:________________、________________、________________
被告三:中國太平洋財產保險股份有限公司_______________分公司法定代表人:___________________,職務:________________總經理住址:________________聯絡電話:_________________
請求事項:________________
1、判令被告支付醫療費____________元。
2、判令被告支付殘疾賠償金____________元。
3、判令被告支付護理費____________元。
4、判令被告支付住院伙食補助費____________元。
5、判令被告支付必要的營養費____________元。
6、判令被告支付後續治療費____________元。
7、判令被告支付住宿費____________元。
8、判令被告支付交通費____________元。
9、判令被告賠償原告精神損失費____________元。
10、判令被告支付傷殘鑑定費____________元。
以上各項費用合計人民幣____________元,判令由三被告承擔連帶清償責任。
11、判令由被告承擔本案訴訟費。
事實與理由
20_____年______月______日17時06分許,被告一駕馭被告二粵B/________________號貨車沿_____________路東往西行駛至________________路段時,遇原告人騎自行車橫過公路,被告一避讓不及發生碰撞,造成原告受傷。20______年______月_______________日,深圳市交警局寶安大隊作出交通事故認定書認定:________________被告一承擔此事故的主要責任,原告承擔此事故的次要責任。
在該交通事故中,由於被告一的過錯,造成原告重度顱腦損傷,右額顳部急性硬膜下血腫、右額顳葉腦挫裂傷、顱骨骨折、腦疝、左枕部硬膜外血腫,外傷性癲癇。經深圳市康寧醫院精神病司法鑑定所鑑定,原告癲癇發作程度應屬於三級傷殘,精神障礙屬於輕度範圍,構成八級傷殘,構音障礙應為十級傷殘;對原告精神傷殘的護理依賴等級為部分護理依賴,護理人數估計為____________,後期醫療費用總計應為____________元。
被告的交通肇事造成原告方的經濟損失費達元,根據《中華人民共和國道路交通安全法》及最高人民法院《關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》之相關規定,被告對原告的一切損失應承擔賠償之責任。被告二於2021年2月21日向被告三中國太平洋財產保險股份有限公司深圳分公司司購置了“第三者責任險”等車輛保險,根據雙方簽訂的《保險合同》規定,被告三應對被告一、被告二所負的責任承擔相應的賠償責任。但是,責任認定書下達後,三被告卻不履行賠付之義務。
綜上所述,原告認為:三被告的行為顯然構成對原告的侵權,並且直接給原告造成了人身損害和經濟損失,據此,原告為維護自身合法權益,依法提起訴訟,懇請法院支援原告的訴訟請求。
此致
_______________市_______________區人民法院
具狀人:________________
_______________年______月______日
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