復代文纈沙坦氫氯噻嗪片飯前吃還是飯後吃

纈沙坦氫氯噻嗪片飯前飯後都可服用：

1.藥物特點：纈沙坦氫氯噻嗪是一種血管緊張素受體拮抗劑和利尿劑的複方製劑，可降低血壓。

2.不良反應：用藥期間可能出現關節疼痛、腹痛、腹瀉、頭暈、失眠、噁心等症狀，停藥後可自行緩解。

3.注意事項：對纈沙坦氫氯噻嗪過敏、妊娠期女性、嚴重肝腎衰竭患者禁用。治療期間需遵從醫生指導。

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降壓藥要怎麼吃，飯前還是飯後？什麼時間吃能發揮最佳藥效

高血壓是我國患病人數最多的慢性病，由其引起的心腦血管疾病，是造成我國居民死亡的第一原因。規律服用降壓藥，是控制高血壓最有效、最簡便的方法。不過很多人在服用降壓藥物的時候，並不能掌握最佳的服藥時間，從而導致藥效降低，或是不良反應增加。

在藥品說明書上，服用方法會有空腹、餐前、餐中、餐後的要求，那麼這些名詞要求的具體時間是什麼呢？

空腹 ：指餐前1小時，或是餐後2小時服藥。不過有些老年人消化功能弱，胃排空速度減慢，所以主要以 清晨起牀後，以及晚上臨睡前 這兩個時間段，爲常用的空腹服藥時間。

餐前 ：指餐前15~60分鐘服藥，通常以 飯前30分鐘 爲常用服藥時間。

餐中 ：指在就餐時， 藥物隨食物一同服用 。

餐後 ：指在餐後15~30分鐘內服藥，通常在 餐後15分鐘 服用。

1、地平類藥物 ：食物會影響非洛地平的吸收，所以 非洛地平 要空腹服用。 西尼地平 對消化道有一定的刺激，在餐後服用可以減少不良反應。其他的硝苯地平、氨氯地平等地平類藥物的服用與進食時間無關。

2、洛爾類藥物 ：消化道內有食物存在的時候，會使 普萘洛爾、酒石酸美託洛爾 的吸收增加，造成血壓波動，所以要空腹服用。琥珀酸美託洛爾緩釋片、比索洛爾、拉貝洛爾等洛爾類藥物不受飲食影響。

3、普利類藥物 ：食物會使 卡託普利、培哚普利 的吸收減少，藥效下降，所以需要空腹服用。依那普利、貝那普利、賴諾普利、福辛普利等其他的普利類藥物不受飲食影響，每天在固定時間即可。

4、沙坦類藥物 ：飲食會延緩少數沙坦類藥物的吸收，但對藥效沒有影響。所以氯沙坦、纈沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦等 沙坦類藥物，服用時不受飲食時間 。

5、利尿藥 ：食物可以增加 氫氯噻嗪、螺內酯 的吸收，提高生物利用度，所以宜在餐中或是餐後服藥，而且可以減弱對消化道的刺激性，減少不良反應。 呋塞米 不受飲食影響，可在任一時間服用。爲了避免夜間排尿影響睡眠，利尿藥建議在早晨服用，不建議在睡前服用。

6、唑嗪類藥物 ：此類藥物對血管擴張作用較強，所以 特拉唑嗪、阿夫唑嗪、多沙唑嗪等唑嗪類藥物宜在睡前服藥 ，可以減少體位性低血壓的風險。

降壓藥的選擇 ： 優先選擇每天只需要服用一次的長效降壓藥 ，不僅是爲了服藥方便，提高用藥依從性。更主要的是，長效降壓藥可以在長時間內保持較高的血藥濃度，對全天血壓產生平穩的控制效果。

服藥時間的確定 ：大多數人的血壓規律，都是在 白天升高，夜間降低，所以應在清晨起牀後服藥 ，對白天血壓控制較好，又避免夜間血壓過低。不過有些人的血壓規律與正常不同，表現爲 夜間高壓或是清晨高壓，就需要調整在睡前服藥 ，以產生更好的控制效果。建議做24小時血壓動態監測，掌握自己的血壓規律，確定服藥時間。

降壓藥飯前吃還是飯後吃

很多細心的高血壓患者詢問，降壓藥飯前吃還是飯後吃

目前最常用的降壓藥主要分爲五大類，ACEI類，就是血管緊張素轉換酶抑制劑，代表藥物就是各種普利類藥物，如依那普利，福辛普利，貝那普利，賴諾普利，雷米普利等

ARB類，血管緊張素2受體拮抗劑，代表藥物就是各種沙坦類藥物，如厄貝沙坦，纈沙坦，替米沙坦，氯沙坦，奧美沙坦，阿利沙坦酯，坎地沙坦等

β受體阻滯劑，代表藥物就是各種洛爾類藥物，如美託洛爾，比索洛爾等

CCB類，也就是鈣通道阻滯劑，代表藥物包括各種地平類藥物，如氨氯地平，硝苯地平，非洛地平，西尼地平，樂卡地平，拉西地平，馬尼地平等

利尿劑，代表藥物就是以氫氯噻嗪，吲達帕胺，螺內酯，呋塞米等，

總體來說，這些藥物受飲食飲食的影響不大，飯前飯後都可以。但是不同種類的藥物，包括同一種類不同的品種之間，也存在着一些差異。

普利類藥物

卡託普利:胃中食物可使本品吸收減少30-40％，因此卡託普利應在餐前1小時服藥，培哚普利因吸收受食物影響也需要飯前服用。

地平類藥物中的樂卡地平應在餐前15分鐘服用，西尼地平早飯後服用，

β受體阻滯劑中的酒石酸美託洛爾應空腹服用，雖然餐後服用會增加這類藥物的生物利用度達40％，但是由於進餐種類的多樣性會導致不同的食物對藥物吸收的影響不同，從而引起血藥濃度的波動，吸收過多會導致血藥濃度升高引起心動過緩等不良反應，用於降壓時不利於平穩降壓。

利尿劑中最常用的是小劑量氫氯噻嗪，進食能增加吸收，可能與藥物在小腸的滯留時間有關。因此可以飯後服用。#謠零零計劃# #2020生機大會# #高血脂#

只需一粒藥，既降血壓又降血脂？藥師告訴你藥品如何多效達一

相信有很多患有高血壓、高血脂的朋友，每次去醫院拿藥都是一大袋一大袋地拎回來，少則兩種，多則三四種，而且不同的藥吃法也不一樣，有的得早上起來吃，有的必須飯後吃，有的一次吃一粒，有的一次吃三粒……稍不注意還會漏吃或者多吃，又或者嫌麻煩擅自停藥，這些行爲都不利於控制血壓血脂。

爲了解決用藥人羣的這個煩惱，藥品也不斷地更新迭代，儘可能地簡化服用方法、服用片數以及服用種類，早在10年前，市面上就已經出現了可以用一種藥代替兩種藥的產品，比如加強降壓效果的纈沙坦氫氯噻嗪片，又比如既可以降壓又可以降脂的氨氯地平阿託伐他汀鈣片。

也許有人會有新的疑問：爲什麼一定要吃這麼多藥？這麼多成分合爲一粒藥會不會影響效果？下面藥師一一告訴你藥品是如何做到“多效達一”的。

一、爲什麼要吃這麼多藥？

這次就用高血壓、高血脂的朋友常用的兩個藥：氨氯地平片和阿託伐他汀鈣片來舉例吧。

高血壓和高血脂都是心腦血管類疾病，二者是相互影響的，高血壓是指血液的流動對血管壁的壓力持續過高，而高血脂是指血漿中的膽固醇和（或）甘油三酯的水平升高。

簡單來說，把血管比作水管，當水管壁持續承受過高的水壓、以及水管流過的是含有雜質、對水管有損傷作用的水，長期處於這種狀態的話，水管會變薄破裂或者淤堵，最終影響正常供水。當水管的這種“破裂”、“淤堵”發生在血管的時候，也就是心梗、腦梗、腦出血等疾病的發生了。

所以同時患有高血壓和高血脂的人，會更容易發生心腦血管事件（心梗、腦梗等），而醫生讓患者同時服用苯磺酸氨氯地平片和阿託伐他汀鈣片，就可以降低這些心腦血管事件的發生的風險，保證患者的 健康 。這也是有的高血壓、高血脂患者需要吃好幾種藥的原因。

二、“多效達一”的藥品可以代替原來的兩種藥嗎？

答案是：可以。

一個藥品從研發到上市，是經歷了大量的臨牀前研究、臨牀試驗，最後才過審上市。而且2010年的時候，《中國高血壓防治指南》中也提出了對這類複方製劑的肯定。另外，文中提到的氨氯地平阿託伐他汀鈣片，和苯磺酸氨氯地平片及阿託伐他汀鈣片的原研藥來自同一個生產企業，從安全性和效果來說，是可以放心的。

在選擇服用這類“多效達一”的複方製劑代替原本的藥品的時候，我們可以看一下它的成分。比如氨氯地平阿託伐他汀鈣片，由氨氯地平和阿託伐他汀兩個成分組成，目前有兩種規格，一個規格是含5mg的氨氯地平+10mg的阿託伐他汀；另一個規格是含5mg的氨氯地平+20mg的阿託伐他汀。

如果患者原本正在服用相同規格的苯磺酸氨氯地平片和阿託伐他汀鈣片的時候，是可以選擇規格相對應的固定複方製劑進行替換的，從而讓一粒藥達到“多效達一”的效果，這一點在我們仔細閱讀產品說明書的時候也可以留意到。

三、藥品“多效達一”有什麼好處？

對於有高血壓、高血脂的朋友來說，最直觀的好處就是，固定的複方製劑的服用次數和片數會大大減少，如氨氯地平阿託伐他汀鈣片，則是一次一粒，一天一次。所以不用再花心思去計算A藥物一天吃幾次，B藥物一次吃幾粒，也不用擔心漏服、錯服的情況。

對於臨牀而言，還有一個好處就是可以大大提高患者的用藥依從性，畢竟高血壓和高血脂雖然已經算不上什麼大病，但是當指標管理得不好的時候，就很容易出現心梗、腦梗、腦出血等心腦血管事件，所以讓患者遵醫囑用藥、定期監測、按時服藥成爲了重中之重，而固定複方製劑恰好有利於提高用藥依從性。

最後，有高血壓、高血脂的朋友，在用藥的時候，一定要記得遵醫囑用藥，定期複查和監測指標哦；除此之外，還要注意調整飲食，少吃高油高鹽的食物，戒菸戒酒等。

纈沙坦氫氯噻嗪片的用法用量

纈沙坦 單藥治療的推薦劑量80 mg，每天1次。降壓效果不滿意時，每日劑量可增加至160 mg。氫氯噻嗪 的有效劑量爲每日12.5-50 mg，每日1次。爲減少劑量非依賴性不良反應，通常只在單藥治療不能達到滿意療效時才考慮聯合用藥。纈沙坦的不良反應通常少見．且與劑量大小無關。氫氯噻嗪的不良反應主要爲低鉀血癥，此種不良反應與劑量有關，其劑量非依賴性不良反應主要爲胰腺炎。在纈沙坦與氫氯噻嗪聯合用藥過程中，需調整各藥的劑量。當劑量調整滿意後，可用相同劑量本藥替代聯合用藥。劑量調整 ：當用纈沙坦單一治療不能滿意控制血壓時，用氫氯噻嗪25 mg，每日1次不能滿意控制血壓或發生低血鉀時，可改用本藥(含纈沙坦80 mg/氫氯噻嗪12. 5 mg)每次1片，每日1次。在服藥2-4周內可達到最大的抗高血壓療效。本藥的服用與進餐時間無關。對於輕至中度的腎功能衰竭病人（肌酐清除率≥ (greater than or equal to) 30 mL/分）或輕至中度肝功能衰竭的病人，不需要調整劑量。