體溫單翻頁日期怎麼寫，體溫單如何書寫規範

1、一般項目，如姓名、年齡、入院日期、病房、住院號、牀號均應使用藍色水筆填寫。

2、填寫住院日期時第一頁的第一日應填寫年、月、日，例如2007-1-2，其餘6天不填寫年、月，只填寫日期。如在6天中遇到新的年度或月份開始時，則應填寫年、月、日或月、日，換頁時填寫月份、日期（一月份不應寫元月）。

3、在40~42攝氏度的區域於當日相應時間格內，用紅色水筆頂格豎寫以下各項。

(1)入院時間 入院於X點X分。

(2)手術時間 手術於X點X分。

(3)轉科時間 由轉入科室填寫轉入於X點X分（轉出科室不必填寫）。

(4)分娩時間 分娩於X點X分。

(5)出院時間 出院於X點X分。

(6)死亡時間 死亡於X點X分。

(7)中醫科 應加上節氣標記。

4、體溫用鉛筆表示，脈搏、心率、呼吸用紅鉛筆標識。

(1)體溫 臨牀常簡寫成“T”。有以下幾種。

①腋下溫度以藍色“*”表示。

②口腔溫度以藍色“﹒”表示。

③直腸溫度以藍色“○”表示。

④物理降溫30min後所測的體溫以紅圈表示如“○”，並用紅色虛線與降溫前的體溫縱行相連。下次體溫應與降溫前的體溫相連。

⑤兩次體溫之間以藍線相連，在同一讀數時也要用藍線相連。

⑵脈搏 臨牀常簡寫成“P”。以紅點表示如“﹒”，兩次之間以紅線相連，兩次脈搏同一讀數也要用紅線相連。如與體溫相遇時應先畫體溫，然後以紅圈畫於體溫外面，兩次之間讀數相同時用藍線，下用紅線相連，如“*=*”。

⑶心率 以紅圈表示，如“○”兩次心率以紅線相連。當心率與脈搏兩條曲線的交點重合在同一讀數時，應將脈搏紅點畫在內，心率以紅圈畫在外面，如“⊙”。如出現絀脈，將相鄰兩次心率之間用紅線相連，脈搏和心率之間用斜線填充。

⑷呼吸 臨牀常簡寫成“R”。在呼吸欄內；用紅筆上下交錯填寫。

⑸體溫不升 可將“不升”二字寫在35℃線以下。

5.在34℃ 以下表格內用紅色水筆填寫以下各項。

⑴大便次數 用紅色水筆填寫在相應日期後面的小格中，如自行排便一次即寫“1”如灌腸後排便一次以“1/E”表示。如灌腸前排便一次，灌腸後又排便一次則以“11/E”表示，大便失禁以“*”表示，無排便即寫“0”。

⑵每日液體出入量 以毫升（ml）表示，如總入量（ml）、尿量（ml）。夜班總結24h總量，用紅色水筆填寫在相應日期後面的小格中。只寫數值，不寫單位，小便失禁也用“*”字記號。有假肛者排便應記錄在大便次數欄內，用紅色水筆以“☆”表示。體溫單最後三格可根據需要酌情記錄，如引流量、痰量、腹圍等。

⑶血壓“mmHg”臨牀常簡寫成“BP”。用紅色水筆填寫在前一小格中，只寫數值，不寫單位，入院時的血壓按時間分別填在相應格內。

⑷身高、體重 身高以“cm”、體重以“kg”表示。

①身高用紅色水筆填寫在相應日期前一小格中，體重寫在後一小格內，均只寫數值不寫單位。

②病情危重不宜測體重者應用紅色水筆在相應日期的體重欄內註明“平車”二字。

⑸手術、分娩日期 有手術或分娩者，應予填寫。

①手術日期 手術次日爲術後第一天，用紅色水筆填寫術後天數，連續記錄14d。如果在14d內做第二次手術，分子爲第二次手術後的天數，分母爲第一次手術後天數，如“1/8”

②分娩時間 分娩次日爲第一天，一直寫到出院爲止。

⑹體溫單頁數 用紅色水筆填寫

⑺燒傷休克患者 可採用燒傷病房體溫單。

1、體溫單的各楣欄、日期、時間、頁數用藍黑墨水鋼筆依次填寫。

病區數字一律用漢字“一”“二”“三”書寫，如“內二”。入院日期寫“X（年）—X（月）—X（日）”。

牀號、住院號用阿拉伯數字“1、2、3”書寫。 2、日期，每頁第一日寫月、日，其餘6天不寫月、只寫日，如六天當中遇到新的月份或年度開始時，則應填寫月、日或年、月、日其後仍寫日。

3、時間欄以下全部用紅油筆填寫。在42℃-40℃之間用紅油筆在相應時間格內縱向填寫，如入院*時*分，轉入、出院不寫時間。

入院手術、分娩、死亡時間用二十四小時時間填寫。 4、若需記錄脈搏短繪表，則在心率與脈率之間用紅油筆畫斜線填滿。

5、如體溫“不升”，緊靠35℃橫線以下用藍油筆縱向填寫“不升”字樣。 6、如病員外出未歸，緊靠35℃橫線下用藍油筆劃“Δ”表示外出。

7、大小便記錄單位爲“次/24小時”，單位不寫，僅寫次數。灌腸用“E”表示，“0/E”表示灌腸後無便，“1/E”表示灌腸後排便一次，“1,1/E”表示灌腸前排便一次，灌腸後排便一次。

大小便失禁均用“※”表示，導尿用“C”表示，“200/C”表示導出尿液200ml。 8、總出入液量、血壓、體重不寫單位。

9、大手術後每四小時測量體溫一次，連續三日。新入院病人第一日測體溫四次，如發燒應每四小時測量體溫一次，體溫恢復正常後改每日四次，連續三日。

以下是病程記錄基本時間要求：

1、首次病程記錄應當在患者入院8小時內完成。

2、日常病程記錄：對病危患者應當根據病情變化隨時書寫病程記錄，每天至少1次，記錄時間應當具體到分鐘。對病重患者，至少2天記錄一次病程記錄。對病情穩定的患者，至少3天記錄一次病程記錄。

3、主治醫師首次查房記錄應當於患者入院48小時內完成。內容包括查房醫師的姓名、專業技術職務、補充的病史和體徵、診斷依據與鑑別診斷的分析及診療計劃等。

4、（副）主任醫師首次查房記錄應當於患者入院72小時內完成。內容包括查房醫師的姓名、專業技術職務、對病情的分析和診療意見等。

擴展資料：

第一條 病歷是指醫務人員在醫療活動過程中形成的文字，符號，圖表，影像，切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。

第二條 病歷書寫是指醫務人員通過問診，查體，輔助檢查，診斷，治療，護理等醫療活動獲得有關資料，並進行歸納，分析，整理形成醫療活動記錄的行爲。

第三條 病歷書寫應當客觀，真實，準確，及時，完整。

第四條 住院病歷書寫應當使用藍黑墨水，碳素墨水，門（急）診病歷和需複寫的資料可以使用藍或黑色油水的圓珠筆。

胃液引流量。

體溫單的書寫規範：

1、眉欄：用藍色鋼筆填寫姓名，年齡，病室，牀號，住院號等項目。

2、40~42℃橫線之間：根據患者的具體情況，用紅鋼筆在相應日期和時間欄內縱行填入院、手術、轉科、出院的時間。

3、體溫，脈搏：每次測得的體溫，脈搏數值在相應的座標上標出，與前次用直線相連，形成曲線圖形標記時要求點圓、線直。

4、底欄：包括血壓，體重，尿量，大便次數，出入液量，其他等，用藍鋼筆填寫，數據用阿拉伯數字記錄，一律免寫計量單位。

擴展資料：

注意事項：

自呼吸記錄以下各項，用藍筆以阿拉伯數字記錄，免記計量單位。

呼吸次數：相鄰兩次呼吸次數應上下錯開記錄。

大便次數：每隔24小時填寫前一日的大便次數，如無便記0；灌腸後的大便次數應於次數後加短斜線寫E，如3/E表示灌腸後大便3次，3/2E表示灌腸兩次後大便3次，1/2/E表示自解一次。

參考資料來源：百度百科-護理文書書寫基本規範