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職工醫療保險停交多久失效

職工醫療保險停交多久失效

1.職工醫保斷交時間在三個月之內的只要及時補繳,在這期間發生的住院費用可以報銷,個人賬戶資金正常返還,從這個意義上來說,有效期是三個月之內。超過三個月再去補繳的,相當於醫保有效期就作廢了,即使進行了補繳,只能返還個人賬戶資金,在這期間發生的住院費用是不能報銷的。如果停繳三個月以上就會作廢,醫保停交3個月以上的,視爲自動退保。醫保相關法規是:參保人在醫療保險年度內(當年7月1日至次年6月30日)累計中斷參保不超過3個月的,可以續繳醫保,其中斷前後的連續參保時間合併計算(連續繳費),超過3個月的,只能重新參保。因此,職工醫保斷交多長時間作廢取決於是否超過了3個月。

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職工醫保斷繳多久後就無效

法律分析:職工醫保停交三個月作廢。且職工參加醫療保險的,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。靈活就業人員參加職工基本醫療保險的,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。醫保一般指醫療保險。 醫療保險一般指基本醫療保險,是爲了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用後,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量,再加上的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫療費用負擔,防止患病的社會成員“因病致貧”。

法律依據:《中華人民共和國社會會保險法》 第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

職工醫療保險停交多久失效

職工醫療保險停交三個月以上會失效。

退休累計繳費年限不足可以補繳。停交三個月以上的話,是被法律當中自動視爲退出社會保險,當然了退休如果累計的達到的年限不足的話,是可以進行一個補繳的。

職工醫保辦理流程:

1、職工入職後,單位會在規定時間內將職工的個人信息和醫保繳費信息報送給當地社會保險經辦機構,辦理職工醫保登記;

2、職工持有效身份證件和個人醫保卡到當地社會保險經辦機構辦理醫保卡的激活和領取手續,同時瞭解當地醫保和報銷標準;

3、職工和單位按照規定的醫保繳費比例繳納醫保費用;

4、當職工需要就醫時,到醫保定點的醫療機構進行診療,支付個人自付部分的費用,並領取醫療票據等相關材料;

5、職工準備好報銷申請材料(如醫療票據、費用清單、診斷證明等),到當地社會保險經辦機構申請醫保報銷;

6、經辦機構審覈報銷申請材料,覈定報銷比例和金額,並將報銷款項打入職工醫保卡賬戶中。

綜上所述,醫保賬戶中的餘額只能用於支付醫保範圍內的醫療費用,不能用於其他用途。

【法律依據】:

《中華人民共和國社會保險法》第二十七條

參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。

第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

職工醫保停交多長時間作廢

法律主觀:

職工醫保停交3個月作廢。根據法律規定,中斷繳費不滿3個月的,可補繳醫療保險費並從欠繳之月起按日加收2‰的滯納金,自補繳之月起享受醫療保險待遇;中斷繳費超過3個月以上的,視爲自動退保,其間發生的醫療費用由個人承擔。

法律客觀:

《中華人民共和國社會保險法》

第四條

中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權查詢繳費記錄、個益記錄,要求社會保險經辦機構提供社會保險諮詢等相關服務。

個人依法享受社會保險待遇,有權監督本單位爲其繳費情況。

《中華人民共和國社會保險法》

第二十三條

職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。

無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

《中華人民共和國社會保險法》

第四條

中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權查詢繳費記錄、個益記錄,要求社會保險經辦機構提供社會保險諮詢等相關服務。

個人依法享受社會保險待遇,有權監督本單位爲其繳費情況。

《中華人民共和國社會保險法》

第二十三條

職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。

無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

職工醫保斷交多長時間作廢

醫保斷交三個月時間作廢。

醫保的參保年限是不會作廢的。累計中斷參保不超過3個月的,可以續繳醫保,其中斷前後的連續參保時間合併計算連續繳費,超過3個月的,只能重新參保。中止享受醫療保險待遇180天以上補繳醫療保險費的,從繳費當月開始計算,6個月後方可享受統籌基金支付的待遇。中斷後未補繳的,視同重新參加醫療保險,中斷前的繳費時間不計入連續繳費時間。

職工醫保斷繳時間在三個月之內的只要及時補繳,在這期間發生的住院費用可以報銷,個人賬戶資金正常返還,從這個意義上來說,有效期是三個月之內。超過三個月再去補繳的,相當於醫保有效期就作廢了,即使進行了補繳,只能返還個人賬戶資金,在這期間發生的住院費用是不能報銷的,但在補繳之後發生的住院費用這是可以報銷的。

醫保的繳費基數

城鎮職工醫療保險是由用人單位和職工個人按比例繳費,其中用人單位是按照本單位職工工資總額作爲繳費基數,職工個人是按照本人的實際工資作爲繳費基數。當本人的實際工資低於上年度職工月平均工資的60%時,按照上年度職工月平均工資的60%作爲繳費基數;本人的實際工資高於上年度職工月平均工資的300%時,按上年度職工月平均工資的300%作爲繳費基數。

靈活就業人員參加城鎮職工醫療保險的,按照上年度職工月平均工資作爲繳費基數,或是按照當地醫保部門公佈的繳費基數作爲繳費基數。有的地方規定的兩檔繳費標準,低檔是不建立個人賬戶的,只能報銷住院費用;高檔要建立個人賬戶,不但可以享受住院費用的報銷,還可以享受門診費用返還的待遇。