高血壓病伴發的精神障礙應該如何治療?
步驟/方法:
一旦明確了高血壓伴發的精神障礙的前驅症狀,應立即治療。但早期高血壓雖然血壓升高但不穩定,不一定應用降壓藥。可正確調節飲食和生活節奏,少進鹽,素淡飲食,戒菸戒酒,保證睡眠和適當活動。
根據高血壓病臨牀分期選擇適當的降壓藥,但不宜使收縮壓降得太低。降膽固醇藥有:維生素C、維生素B6,維生素E、亞油酸丸、氯貝丁酯,中藥何首烏、山楂等。如有腦血管痙攣或血栓形成,可用右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)靜滴,煙酸(菸酸)、煙酸肌醇(菸酸肌醇酯)、地巴唑,或中藥丹蔘、當歸、赤芍、桃仁、川芎等也可應用。
對於幻覺妄想症狀,可選用抗精神病藥。給予錐體外系副作用較輕的非經典抗精神病藥,如利培酮、奧氮平、奎硫平(奎的平)等。用量要小,增量要慢,症狀控制後應儘早逐步減量或停藥。對意識障礙可用改善腦細胞代謝藥,可選用吡拉西坦、γ-氨酪酸(γ-氨基丁酸)、胞磷膽鹼以及三磷腺苷(ATP)、細胞色素C、輔酶A等促進腦代謝。
患者還要減少應激、改善症狀,減少惡化可能性,增強病人適應社區生活的能力。如一組藥物已使病情緩解,應續用同量3~6個月後,再考慮減量和維持治療。
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