支氣管哮喘治療?
方法
1.治療目的
應該積極進行治療,爭取完全控制症狀。保護和維持儘可能正常的肺功能。避免或減少藥物的不良反應,關鍵是合理的治療方案和堅持長期治療。
2.藥物治療
根據其作用機制可分爲具有擴張支氣管作用和抗炎作用兩大類,某些藥物兼有擴張支氣管和抗炎作用。
(1)擴張支氣管藥物 β2受體激動劑、茶鹼類。
(2)抗炎藥物 糖皮質激素、白三烯調節劑、色甘酸鈉和尼多酸鈉、抗lgE單克隆抗體、抗組胺藥物。
3.長期治療
哮喘的治療藥物根據其在哮喘長期治療中的地位,又分控制藥物和緩解藥物。
(1)控制藥物 或稱爲維持治療藥物,指需要長期每天使用的藥物,這些藥物主要通過抗炎作用使哮喘達到並維持臨牀控制。
(2)緩解藥物 或稱爲急救藥物,指按需要使用藥物,這些藥物通過迅速解除起到痙攣從而緩解哮喘症狀。
(3)控制分級 治療應以患者的病情嚴重程度爲基礎,根據其控制水平選擇適當的治療方案。
4.免疫治療
哮喘是反應性疾病,故免疫治療在哮喘中佔有一定地位,免疫治療分特異性和非特異性兩種。
支氣管哮喘是常見疾病。以呼吸困難、喉間哮鳴爲主要臨牀表現。從季節來看,多發於秋冬,夏季則變輕或緩解。該病發病的原因很多,主要是外感、飲食、體質等因素,造成宿痰內伏,痰氣相持,壅塞氣道,肺失宣降而喘,反覆發作,氣陰日傷,則導致肺脾腎俱衰。
此病病機不僅在於肺失宣降,還與瘀血密切相關。本病初爲咳嗽,進而咳甚傷絡,百脈不通,以致瘀血乘肺,阻塞氣道,妨礙氣機升降,氣道壅堵而成咳逆喘息。血之運行,除賴心氣的推動之外,尚和肺之“治節”密切相關。咳喘日久,肺氣虛損,不能貫心竅而朝百脈以輔心行血,加之痰阻,氣機升降失調,心脈失暢而鬱致瘀,治宜活血化瘀,痰化氣機得以通暢,喘症得平。
治療方藥:當歸、生地、紅花、桔梗、甘草、地龍、桑白皮、各15克,柴胡、枳殼、川芎、赤芍、川貝、麻黃各10克,桃仁20克。
氣鬱加香附15克,薤白10克;血瘀甚者加丹蔘12克,三七3克(研末沖服);痰盛者加旋覆花(包煎)12克;便祕加大黃10克(後下);發熱加生石膏40克、黃芩12克並加重柴胡用量;久病氣虛加黃芪30克;年高之人均加山萸肉15克。
符合以下幾點均可應用血府逐瘀湯加減治療:1.呼吸困難,活動張口擡肩,甚則呼吸急促,活動後氣不相續,甚則大汗淋漓,不能平臥。2.胸膈滿悶,腹脹脅肋刺痛,口脣紫紺,指甲青紫,舌質紫暗,舌邊瘀點,舌下靜脈迂曲怒張,脈澀、促。
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