新生兒聽力篩查沒通過的原因
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新生兒聽力篩查不通過什麼原因
1 中耳異常問題
中耳異常可以使患兒出現輕度至重度的聽力問題(ABR 在 40-90dBnHL 之間),如果沒有進行很好的鑑別,當ABR 氣導閾值爲 90dBnHL 時,往往被錯判爲感音神經性聾。中耳積液較明顯時,ABR 閾值可明顯升高,高於一般傳導性聾的閾值。在鑑別是否患有中耳問題時,1000Hz 鼓室聲導抗對 6 個月以內嬰兒的中耳炎及病變診斷有很好的指導意義。如果確診爲因爲中耳積液導致篩查未通過,建議觀察 3 個月,如果聽力未見好轉,可以適當使用促排劑。隨着中耳積液的吸收,大部分患兒聽力可轉變爲正常,這種情況屬於“陽轉陰”,不屬於永久性聽力損失。
2 遲發性聽力問題
遲發性聽力問題可以有以下常見幾種情況:1.聽力篩查通過,長大一些由於不會說話或者說話不清,被家長或老師發現;2.初次聽力診斷時雙側聽力損失很輕,由於沒有定期複查,聽力損失加重長大後才發現。3.單側聽力損失發展爲雙側聽力損失,由於說話不清才發現。以上幾種情況最常見的就是大前庭導水管綜合徵。且線粒體 12SrRNA基因 A1555G 和 1494T 突變可導致出生時不表現聽力損失,出生後出現遲發性聽力損失。以及近年來研究發現,GJB2基因突變新生兒部分可通過標準的新生兒聽力篩查,但隨後出現遲發性聽力損失,其發病年齡從 6-8 個月至 20 歲,因此更要引起注意。
新生兒聽力測試不過關是什麼原因
新生兒出生後72小時會聽力篩查,如果未通過可能是聽力有問題或者耳道內有羊水等堵塞引起,42天可以復篩。
什麼原因會導致新生兒聽力篩查不通過
原因很多
原因一:外耳道內的殘留物
因爲長時間泡在羊水裏,寶寶剛出生時雖然會即時洗澡,但外耳道內難免會殘存一部分羊水、胎脂、胎性殘積物,這些分泌物的殘存會使耳聲發射的傳入刺激聲和傳出反應信號減弱甚至消失,從而導致耳聲發射引出信號的減弱或消失,引起假性“聽障”。
原因二:中耳腔積液
相對於外耳道內的殘留物而言,新生寶寶中耳腔內積液對篩查造成的干擾更爲嚴重。如果寶寶的中耳腔內殘存有積液,那麼無論寶寶自身的耳蝸功能是否正常,聽力篩查的結果都會顯示爲異常。
不過不用擔心,中耳腔內積液會慢慢吸收,因而倘若初篩和42天的復篩都沒過,3個月後的聽力診斷性檢查時,也會隨着積液吸收乾淨而恢復正常,只是這種“陽轉陰”的現象會讓家長揪心一段時日。
原因三:不安分的寶寶
通常,寶寶做聽力篩查的時候,都會被醫生要求“睡過去”。這當然不是因爲聽篩必須要在睡眠狀態下進行,而是由於寶寶睡着了更“聽話”。
剛出生的寶寶多動,情緒容易煩躁,清醒狀體下,往他耳朵裏塞東西會讓他瞬間“發飆”,這時的測試結果也往往會出現假陽性,所以,先將孩子哄睡後再做篩查最保險。
原因四:鼻塞、喉鳴、呼吸重
寶寶感冒了,鼻塞、流鼻涕、咳嗽、呼吸不暢……寶媽們也許還記得,我們之前曾經說過一個關於通過治療鼻炎緩解聽力下降的案例,說明鼻與耳的息息相關。聽力篩查也如是。
當孩子出現感冒症狀,呼吸受阻時,聽力篩查也會受到影響,出現假陽性。這時候最好等感冒好了再查
原因五:操作不規範
當然,如果醫生在進行聽力篩查時操作不當或不規範,比如,耳塞沒有完全插入寶寶的外耳道、耳塞的插頭與導線之間出現斷線等,也會影響聽篩結果。同時,如果測試環境不符合標準,比如周圍的噪音比較大,也會造成聽篩結果失真。
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