護理質控追蹤評價怎麼寫，怎樣寫護理質控小結

原發布者：鬆大哥

2016年度護理質控總結以《臨牀護理質量評價記錄表》、《手術室護理質量評分細則及評價記錄》、《消毒供應中心質量評分細則及評價記錄表》爲標準綜合評價護理質量，每季度進行一次檢查，2016年護理質量檢查總結如下：優質服務管理1護士能儘量在時間允許的情況下最多次數的巡視病人，對患者的要求儘量滿足，但部分護士仍然對優質護理目標及內涵的提問內容回答不準確、不完全。處於被動狀態，爲病人主動提供優質護理服務項目較少，對優質服務管理不理解其臨牀護理舉措。2護理核心制度不熟悉，護士長晨間提問需加強3科室理論與操作考覈記錄不完整，護士長需按照科室年計劃要逐項按時進行實施。4本項目內科、外科得分相對較低，重點整改。整體護理質量1存在導管（尿管）脫出現象，導管、病人、護士三方面原因，望科室護士加強巡視，做好宣教，將後果降到最低。2全院性展開患者隨訪制度，但存在很多失訪患者，導致隨訪真正的目的未達到，不能及時瞭解患者的預後及病情變化。3本項目各科室得分普遍較高。護理安全管理1掌握危急值報告流程，不知曉危急值臨牀意義，各科室護士普遍依賴醫生，需組織科室加強業務學習。2本項目各科得分均在95分以上。藥品安全管理1主要問題是科室疏於管理，存放藥物較多，易忽略近效期的藥物，導致浪費等問題，各科室需加強藥物管理，條件允許可以專人負責。病區管理及護理質量控制1極個別護士爲掌握應急預案，消防通道位置不熟悉，一旦發生火災，存在安全隱患，需加

一、護理質量的質控原則：

實行院長領導下的護理部-護士長-全體護士的三級質量管理監控，落實護理質量的持續改進，全面落實質控前移，加強專項質控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預警管理，繼續QC小組活動的開展。

二、護理質量管理實施方案：

（一）進一步完善護理質量標準與工作流程。

1、結合臨牀實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考覈內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫，供應室、手術室、門診以及口腔科護理質量等，每月制定重點監測內容並跟蹤存在問題。

2、修訂護士長、護士績效考評標準。

（二）建立有效的護理質量管理體系，培養一支良好的護理質量管理隊伍

1、繼續實行以護理部---護士長---科室質控員的三級質控網絡，逐步落實人人蔘與質量管理，實現全員質控的目標。

2、發揮護理質量監控小組的作用，注重環節質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與季度檢查相結合，重點與全面檢查相結合的原則。做到每月有一重點，每季度一次全面檢查，並將檢查情況及時向護理部反饋。護理部每月質控小結評分一次，在護士長例會上通報，分析產生原因，提出解決辦法

3、落實各專項護理技術指導（會診）小組的職責，規範護理會診工作。危重病小組、褥瘡評估與技術指導小組、輸液小組、老年病小組、糖尿病小組。

4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好三級質控管理，做到人人蔘與，層層管理，共同把關，確保質量，充分發揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

5、完善護理質控管理委員會制度，職責，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。

6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患，及時採取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。

7、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。

8、建立並健全安全預警工作，及時查找工作中的隱患，並提出改進措施。

僅供參考，還需要根據實際情況來寫的。

根據我院現存的護理安全隱患制訂瞭如下整改方案及整改措施。 一.切實加強護理安全教育，樹立以病人爲中心服務理念，大力倡導變被動服務爲主動服務的思想。

具體措施： 1.護理人員必須堅持每週一例會工作制度，參加每週的醫療安全教育學習，發現一次不執行按醫院的規章制度處罰。 2.結合我院開展的“優質護理服務示範工程”樹立以病人爲中心的服務的理念，提供主動服務，加強護理人員的責任心，提倡護理人員用“愛心、細心、耐心和責任心”服務於患者，開展優質護理服務先進個人評選活動。

3.通過加強臨牀護理工作，夯實基礎護理服務，在全社會樹立醫療衛生行業全心全意爲人民服務的良好形象，弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進醫患關係和諧。 二.建立健全有關規章制度，明確崗位職責。

總結經驗，逐步探索和完善適合我院的醫院護理管理制度，建立護理質量持續改進的長效機制，不斷提高護理工作水平。 具體措施： 1. 要進一步落實《護士條例》、《衛生部關於加強醫院臨牀護理工作的通知》、《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》、《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規範》、《常用臨牀護理技術服務規範》的要求，切實加強護理管理，規範護理服務，夯實基礎護理。

2. 建立健全有關規章制度，明確崗位職責。 1） 醫院、病房有完整的創建計劃、目標任務和實施措施，護理人員經註冊上崗，規範執業。

2） 建立健全臨牀護理工作規章制度、疾病護理常規和臨牀護理服務規範、標準。 3） 建立護士崗位責任制，制定並落實各級各類護士的崗位職責和工作標準，規範臨牀護理執業行爲。

4） 建立護士績效考覈制度，根據護士完成臨牀護理工作的數量、質量以及住院患者滿意度，將考覈結果與護士的晉升、評優相結合。 3.明確臨牀護士應當負責的基礎護理項目及工作規範，必須履行基礎護理職責，規範護理行爲，改善護理服務。

4.明確臨牀護理服務內涵、服務項目和工作標準。分級護理的服務內涵、服務項目要包括爲患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復和健康指導等內容，並納入院務公開，作爲向患者公開的內容，引入患者和社會參與評價機制。

三. 加強法律法規和各項規章制度和工作規範的學習。 具體措施： 1.開展《護士條例》、《衛生部關於加強醫院臨牀護理工作的通知》、《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》、《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規範》、《常用臨牀護理技術服務規範》等法律法規的學習，每月至少一次，讓護理人員掌握各項規章制度及法律法規條文。

2.建立健全各項規章制度，嚴格執行操作規程，不斷規範護理工作流程，制定病人安全管理預案。 3.加強質量監控措施管理，加大關鍵質量控制力度，科室建立質控小組，定期檢查制度落實情況和各環節質量管理，把質量問題消滅在萌芽狀態，消除和減少隱患的發生。

4.反覆強化護士的法律意識，利用晨會和平時業務學習進行法律知識與防範醫療糾紛案例的講課，用具體案例告知護士，任何一個細小環節的疏忽，都有可能造成無法挽回的損失。定期召開安全分析會，讓護理人員結合崗位工作，尋找容易出現錯誤的環節，尤其對出現的問題，分析原因並制定改進措施。

更新管理理念，鼓勵護理人員上報安全隱患，並設立隱患自查報告獎勵制度，如隱瞞不報，則按相應制度懲罰。 四.加強護理“三基”“三嚴”的學習考覈 具體措施： 1.每有一次理論考試，一次技術操作考覈。

2.鼓勵護理人員參加院內外的各種形式的業務學習、培訓。 3.制訂優惠政策，鼓勵護理人員參加成人高等教育以提高護理人員的業務技術及理論知識。

4.採用請進來走出去的辦法，加強護理新業務新技術的學習，每二月請上級專家來我院指導講課，護理人員輪流到上級醫院短期培訓。 五.加強護士條例的學習，嚴格執行醫囑執行制度，堅決杜絕用藥與醫囑不符的現象發生。

具體措施：加大督促檢查力度，一旦發現護士用藥與醫囑不符，立即取消當班護士護理執業資格。 六.加強無菌操作規程的培訓、無菌物品的管理、做好各種無菌物品的發放使用流程管理及高壓鍋滅菌監測督促檢查工作；做好傳染病人的消毒隔離工作，督促做好衛生員的病房終未處理工作。

具體措施：合力分工，加強護理人員的責任心。 七.加強值班交接班制度。

具體措施： 1.一週一次核心制度的學習。 2.一週一次至少護理人員集體交接班。

3.加大行政查房的檢查督促力度。 八.加強護患溝通。

具體措施： 1. 認真學習豐衛[2014]168號文件《加強醫患溝通工作的實施意見》。 2. 切實轉變思想，提倡以病人爲中心的主動服務。

3. 結合創建優質護理服務示範病房做好護患溝通。 4. 把入院宣教、健康教育、疾病指導、出院指導、出院病人調查等工作科學的結合在一起，做好護患溝通工作。

九.做好搶救藥品、物品的管理與保管工作。 具體措施： 1. 制訂搶救器械的修養與維修制度。

2. 積極引進新型的搶救器械。 3. 做好搶救藥品、物品的處備用狀態。

原發布者：寧嶽華

中醫院護理部2018年護理質控計劃

護理工作的服務最終體現於保障患者的生命安全，根據醫院質量管理年“質量、安全、服務、費用”的要求，質量管理必須貫穿於護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質量這條主線，根據醫院工作計劃，制定護理質控計劃，以保證質量持續改進。

一、護理質量的控制原則

實行院長領導下的護理部-護士長-科室質控三級質量管理監控，落實護理質量的持續改進，全面落實質控前移，加強專項質控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預警管理。

二、護理質量管理實施方案

（一）、進一步完善護理質量標準及工作流程。

1、結合臨牀實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考覈內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫等，每月制定重點監測內容並跟蹤存在問題。

2、護士長、科室護理質控員隨時進行監督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。

3、每月定期對各種物品及藥品、急救車進行檢查，及時發現過期藥品及物品，以保證醫療護理安全。

（二）建立有效護理管理體系，培養一支良好的護理質量管理隊伍

1、繼續實行以護理部-護士長-科室質控員的三級質控，逐步落實人人蔘與質量管理，實行全員的質控目標。6