甘油三酯的意義

首都醫科大學附屬北京友誼醫院。甘油三酯是常規血脂檢測指標：。1. 甘油三酯是由甘油和三個脂肪酸組成，是人體含量最多的脂類，有固定和保護內臟的功能。2. 甘油三酯升高容易導致心腦血管疾病，應通過改善生活方式來調節血脂。3. 甘油三酯降低可能是內分泌疾病等引起的，需要檢查及治療。

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血液化驗單中甘油三酯指的是什麼

甘油三酯（Triglyceride，縮寫TG）是長鏈脂肪酸和 甘油形成的脂肪分子。甘油三酯是人體內含量最多的脂類，大部分組織均可以利用甘油三酯分解產物供給能量，同時肝臟、脂肪等組織還可以進行甘油三酯的合成，在 脂肪組織中貯存。

1參考值 酶法：男性 0.44~1.76mmol/L；女性 0.39~1.49mmol/L。

2臨牀意義

（1）TG增高 常見於冠心病、原發性高脂血症、動脈硬化症、肥胖症、阻塞性黃疸、糖尿病、腎病綜合徵等。

（2）TG降低 見於甲狀腺功能亢進症、腎上腺皮質功能減退或肝功能嚴重低下等。

關於甘油三酯

甘油三酯的臨牀意義1.增高：甘油三酯爲心血管疾病的危險因素。血清甘油三酯水平受年齡、性別和飲食的影響。血清甘油三酯增高可見於家族性高甘油三酯血癥，飲食大量甘油三酯和繼發於某些疾病如糖尿病、甲狀腺功能減退、腎病綜合徵和胰腺炎、動脈粥樣硬化、糖原貯積病等。

2.降低：見於甲狀腺功能亢進症、腎上腺皮質功能降低、肝功能嚴重低下、慢性阻塞性肺疾患、腦梗塞、營養不良、先天性α-β脂蛋白血癥等。甘油三酯又稱中性脂肪，由於其甘油骨架上分別結合了3分子脂肪酸、2分子脂肪酸或1分子脂肪酸，所以分別存在有甘油三酯（TG）、甘油二酯（DG）和甘油一酯（MG）。血清中90%～95%是TG，TG中結合的脂肪酸分別爲油酸（44%）、軟脂酸（26%），亞油酸（16%）和棕櫚油酸（7%）。

血清TG測定方法一般分爲物理化學法、化學法及酶法三大類。

血清中TG的化學組成並不單一，準確求其分子量較爲困難。因標準不同，測定結果存在差異。化學法多采用三棕櫚精（軟脂精）（分子量807.3）、三油精（分子量895.4），按摩爾濃度計算。酶法測定以三油精爲標準物進行換算。

⒈化學法化學測定法包括：①TG的抽備考離；②皂化；醫學教|育網蒐集整理③甘油糖的氧化；④氧化生成甲撐顯色定量等四個階段。操作較爲繁雜，影響測定因素太多，共法準確性差，一般很少用。

⒉酶法測定酶法測定包括：①TG的抽提與皂化；②加水分解生成甘油糖定量兩個階段。目前常規檢測應用的方法有甘油激酶（glycerolkinase，GK）法和甘油氧化酶（glyceroloxidase，glyod，GOD）法。操作簡便，快速準確，並能在自動化生化分析儀上進行批量測定。

甘油三酯的臨牀意義

甘油三酯，英文縮寫爲TG，參考範圍：<2.3mmol/l（<200mg/dl）。正常人甘油三酯水平的高低受生活條件影響，其個體內差異及個體間差異均大於總膽固醇，且隨年齡增加逐漸升高。當tg>4.5mmol/l（>400mg/dl）即可診斷爲高甘油三酯血癥。

TG升高可見於以下疾病：

（1） 家庭性高TG血病，家庭性混合型高脂血症。

（2） 繼發性疾病常見於：糖尿病、糖原累積症、甲狀腺功能不足、腎病綜合徵、妊娠等。

（3） 急性胰島炎高危狀態時，TG>11.3mmol/l（>1000mg/dl）。高血壓、腦血管病、冠心病、糖尿病、肥胖與高脂蛋白血癥常有家庭性集聚現象。單純的高TG血癥不是冠心病的危險因子，只有伴以高TC、高LDL－c、低HDL－c時纔有病理意義。

TG減低見於以下疾病：

甲狀腺功能亢進，腎上腺皮質機能減退，肝功能嚴重低下，極易引發脂肪肝等症。

測定血清TG水平主要用於瞭解機體內TG代謝狀況、高甘油三酯血癥診斷和評價冠心病危險、代謝綜合徵的診斷及應用Friedewald 公式計算LDL-C水平等4方面目的。其中應用Friedewald公式計算LDL-C有3個前提條件，結果的可靠性也受TG濃度的影響，隨着直接檢測LDL-C的方法逐漸成熟，該公式應用越來越少。

由於種族、飲食等的差異，各國的分類水平也不盡相同。如荷蘭認爲理想的TG濃度爲<1.1mmol/L，在1.1～4.0mmol/L範圍內冠心病發生的危險增加，>4.0mmol/L危險下降，極度升高則患胰腺炎危險高度增加。土耳其的研究表明TG中等程度升高（即1.6～2.5mmol/L）時冠心病危險增加。目前國內的劃分標準爲：合適TG水平≤1.69mmol/L；>1.69mmol/L爲TG升高。NCEP治療專家組第3次報告（ATPⅢ）將血清TG分爲4個水平：≥5.64mmol/L爲極高，2.26mmol/L～5.63mmol/L爲升高，1.69mmol/L ～2.25mmol/L爲邊緣性升高，<1.69mmol/L爲正常。ATPⅢ認爲降低TG治療比升高HDL-C更重要，將LDL加VLDL膽固醇的和〔定義爲非HDL膽固醇〕（TC－HDL-C）〕作爲高TG人羣（≥2.26mmol/L）治療的第二靶標。

TG增高主要見於家族性高甘油三酯血癥、家族性混合性高脂血症、冠心病、AS、糖尿病、腎病綜合症、甲減、膽道梗塞、糖原累積症、妊娠、口服避孕藥、酗酒、急性胰腺炎（>11.3mmol/L）。高甘油三酯血癥是否爲冠心病的危險因素？對於這一問題，以往學術界存在爭議。一些研究發現，在單因素分析中，TG水平上升與冠心病危險呈正相關。TG升高常伴隨高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）降低，經多因素分析修正HDL-C等其它危險因素後，TG與冠心病危險的相關性在許多情況下會減弱或消失。但近些年許多大規模流行病學和前瞻性研究分析顯示，高TG也是冠心病的危險因素，提示一些TRLs被認爲是致AS因素，TG和HDL-C一樣，成爲冠心病防治的目標之一。雖然繼發性或遺傳性因素可升高TG水平，但臨牀中大部分血清TG升高見於代謝綜合徵。鑑於TG和冠心病之間的關係，有必要對TG水平高低做出分類，爲臨牀診斷治療提供依據。

雖然許多情況下TG水平升高對於心血管疾病的危險評估所起作用不如膽固醇，但高甘油三酯血癥也是冠心病的危險因素，其對於代謝綜合徵的診斷具有重要的臨牀意義。特別是還需注意的是，極高濃度的TG還可以導致急性胰腺炎。因此，對於TG測定的方法學研究，尤其是建立適合中國國情的TG測定的參考系統，開展標準化工作，收集中國人羣的TG資料，提出人羣TG水平劃分標準等是亟需解決的問題。