失眠的中醫治療方法
方法
補益藥
用補益藥治療陰虛失眠。如何滋養陰血,古代醫家注重兩法,一爲補氣以生陰血。人蔘、黃芪是補氣養陰治失眠的要藥。二爲平補陰陽。在補陰方中適當配伍補陽之品,以達陰陽平和。
補陽藥的選擇古醫家也有講究,要避免“大忌辛溫…恐陽旺則陰愈消,熱增則水益涸耳”,藥味宜少不宜多,用量宜輕不宜重,避免辛熱溫燥之品,常選用肉蓯蓉、菟絲子等藥性緩和、平補陰陽之品。
安神藥
安神定志是治療失眠證的基本方法。對安神藥的應用重在滋養心神,常用酸棗仁、茯神、遠志、柏子仁等藥物,而重鎮安神藥使用較少。
清熱藥
失眠證多與火熱之邪內擾密切相關,因此,清熱藥是治療失眠證的常用藥。清熱藥多用黃連、梔子善清心經之熱,配以生地黃、玄蔘既清心火又養陰生津。若心經熱盛,致血熱妄動,則多配伍以清熱涼血爲主要功效的犀角。
化痰藥
半夏、茯苓、竹茹等具有化痰作用的藥物使用頻繁,在一定程度上揭示了化痰利溼藥治療失眠證的臨牀意義。隨着實踐的積累,半夏湯的影響在減弱,化痰藥呈逐漸下降趨勢,醫家們更重視熱與虛在失眠證發病過程中的作用。
行氣藥
臨牀治療失眠證所用的滋養安神方劑,多爲質潤或酸斂之品,每有滋膩脾胃或壅滯氣機之弊,影響藥效的正常發揮,故不少醫家在滋養安神方中常配少量行氣藥爲佐,使之滋而不膩,補而不滯,理氣化滯,助脾健運。
固澀藥
津血的耗散滑脫也是引起失眠證不可忽視的原因。醫家在此類失眠證的治療中,重視固澀藥的使用,如《魏氏家藏方》的養心丹、《世醫得效方》的十味溫膽湯均配伍五味子;《古今醫鑑》的養心湯配伍蓮子須、芡實、石蓮肉;《辨證錄》的上下兩濟丹配伍山茱萸等均屬此類配伍方法。失眠方中所配固澀藥多爲既有固澀作用,又兼具補虛益腎固精之品,如山茱萸、五味子、蓮子須、芡實等。
活血藥
從瘀論治的失眠病人多是一些久治不愈的頑固性患者。各種病理情況都可導致血瘀,如氣虛、血虛、氣鬱、痰溼等,而這些情況也都是導致失眠的病理基礎,因此,血瘀既是長期失眠的病理產物,也是失眠證長期不愈的重要原因。
平肝藥
明清開始醫家們較重視肝陽上亢、心神不寧的病機變化。說明肝氣上逆也是誘發本病的原因之一。心肝陽亢,風火相煽,常致煩亂不寐之證。爲此,失眠方劑配伍平肝熄風藥,以圖平肝鎮心之功,有心肝同治之妙。
溫裏藥
清代醫家陳士鐸在《辨證錄》中曾曰:“蓋日不能寐者,乃腎不交於心,夜不能寐者,乃心不交於腎也。夫心腎之所以不交者,心過於熱而腎過於寒也。心原屬火,過於熱則火炎於上而不能下交於腎;腎原屬水,過於寒則水沉於下而不能上交於心矣。然則治法,使心之熱者不熱,腎之寒者不寒,兩相引而自兩相合也。”可見,通過用溫裏藥使“腎之寒者不寒”是治療失眠證不可忽視的方法。
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