吃靶向藥能不能吃柚子

吃靶向藥可以適量吃柚子，但需注意以下事項：

1. 適量吃柚子有益身體健康：柚子富含維生素B1、維生素C等營養成分，可以爲患者補充營養。

2. 不能與藥物同時吃：患者需在吃靶向藥物後，儘量間隔一段時間再吃柚子，以免影響藥效吸收。

3. 避免大量食用：過量攝入柚子可能導致消化不良，出現腹脹等症狀。

小編還爲您整理了以下內容，可能對您也有幫助：

吃靶向藥也要努力乾飯，但這些可別吃 喜歡本文，歡迎關注、點贊、收藏、轉發！

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因靶向藥的橫空出世，抗癌變得更像是慢性病。

所以，“吃XX會影響靶向藥的療效嗎？”成了患者最關心的話題。

靶向藥在體內的代謝，容易受到食物的影響。一個不注意，影響療效，帶來不良反應不說，嚴重的甚至會危及生命。

01

這些食物會使藥物在體內滯留

在靶向治療和化療期間，有些蔬果是不能吃的。

NO1. 西柚

西柚又叫 葡萄柚 （Grapefruit）。

一說起食物和抗癌藥物的相互影響，西柚總是拎出來當反面典型。

西柚含有大量的呋喃香豆素，抑制人體內的CYP450酶。

細胞色素P450 3A4的代謝酶（CYP3A4）是身體中的一種重要的酶。

CYP3A4酶是現今使用的近50％藥物的代謝酶，領地是肝臟和小腸上皮細胞[1]。

酶有兩種不同的作用，取決於藥物是下面哪種情況[1] ：

解毒：絕大多數藥物通過酶代謝後失去藥理活性，稱爲解毒。

活化：少數藥物經酶代謝變化後，效力反而增強，稱爲活化。

在第一種情況下，一旦抑制藥物代謝酶，會導致體內活性藥物的濃度升高，引起不良影響。

而第二種情況是，如果藥物是前藥（經過化學結構修飾後得到的在體外無活性或活性較小的藥物），它需要在人體內被代謝才能轉化爲活性藥物。損害藥物的代謝會降低活性藥物的濃度，降低治療效果，帶來治療失敗的風險。

巴拉巴拉說了這麼多，其實就一句：

呋喃香豆素抑制CYP3A4酶，就會導致藥物在人體內積存 ，就像服藥過量一般，導致副作用產生，嚴重時甚至造成死亡。[9][10]

2012年加拿大科學家發表的論文指出，目前已知超過85種藥物，會與西柚發生相互影響，其中就包括厄洛替尼（erlotinib）、克唑替尼（crizotinib）等肺癌治療中常見的靶向藥，此外還包括一些化療藥物、治療患者併發慢性病的藥物等[4]。

研究人員指出，即使在服藥前或後幾個小時吃西柚或喝西柚汁，也可能發生藥物反應，抑制CYP3A酶的活性，使藥物在人體內滯留，無法排出體外。

因此 口服靶向藥、內分泌藥，建議不要吃西柚，提前幾小時吃也不行。

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原產北美洲的 西柚 是舶來品，比柚子小，長相和橙子差不多，果肉和紅心柚一樣，但吃起來卻非常酸。

土生土長的柚子又名文旦柚，“體型”大，一些品種比如沙田柚，吃起來很甜。

既然西柚和柚子只是名字相像， 那柚子能吃嗎？

回答是不建議。 所有柑橘類水果及其果汁，比如柑橘、橙子、柚子等，都可與藥物發生類似反應[3]。美國食品藥品監督管理局（FDA）網站提示，塞維利亞橘子、柚子和甜橙可能具有與西柚汁相同的效果，不建議食用，並要求在藥物標籤標出與西柚等共食的警告[4]。

一項國內研究在2011和2012年，收集了76份柑橘種質資源，通過超高效液相色譜(UPLC)方法，對柑橘果實呋喃香豆素類的物質含量進行了評價。依平均值比較，4種呋喃香豆素總含量由高到低順序是：柚類最高，西柚類次之，甜橙、檸檬及寬皮橘最少。1號柚、臍柚、江西早柚中呋喃香豆素的總含量較高[10]。

NO2.歐芹

呋喃香豆素含量高的大Boss，是歐芹（Parsley）！西餐中歐芹是牛排的香料、裝飾，也常見於蔬菜沙拉。目前它本土化也很快，在國內餐桌上不時能見到。比如歐芹雞蛋餅、歐芹烤雞蒜香歐芹蝦、歐芹鮮奶麪包、歐芹烤蔬菜等。

歐芹 圖源：攝圖網

歐芹的呋喃香豆素水平高達23214.8ng/g，比西柚還高。

NO3.楊桃

CYP3A4是細胞色素P450家族酶（CYP450酶）中的一種亞型。大家族裏兄弟姐妹很多，除了CYP3A4，還有一些亞型的酶，也會被各種水果所影響。

比如，一些文獻將楊桃、石榴列爲不適合在癌症治療期間食用的水果。

楊桃 圖源：攝圖網

楊桃在動物實驗中被證實可影響CYP2A6、CYP1A2等多種代謝藥物的細胞色素P450酶。

還有石榴，會影響到CYP2C9、CYP2E1兩種酶的活性。但近年來兩項人體臨牀研究結論，卻與動物實驗完全相反——石榴汁對咪達、氟比洛芬這兩種口服藥代謝的影響，幾乎可以忽略不計[4]。

但綜合來說，石榴、楊桃還有待人體實驗進行類似的確證，但爲了安全起見，還是不吃爲好。

同樣會影響細胞色素P450酶亞型的水果，還有芒果、葡萄、蘋果、蔓越莓、番石榴、番木瓜等，但它們的情況與石榴相似，動物實驗的數據往往不能反映人體內藥物代謝的情況， 也屬於“待定”範疇 [4]。

2014年的一項針對 靶向藥達沙替尼 （dasatinib，格列衛）的研究顯示， 西柚汁、蘋果汁、橘子汁和綠茶 ，都可能對靶向藥物代謝有潛在的重要影響。橘子汁中的橘皮素、蘋果汁中的橙皮苷等物質，都可能通過影響磷-糖蛋白（P-gp）和乳腺癌耐藥蛋白（BCRP）兩種藥物代謝蛋白，抑制達沙替尼從血液中排出[5]。

由於很多靶向藥物和達沙替尼相似，比如克唑替尼、阿來替尼（Alectinib）等，都是酪氨酸激酶抑制劑（TKI），屬於磷-糖蛋白和乳腺癌耐藥蛋白的代謝底物，所以食用蘋果和橘子對服用靶向藥的患者有什麼影響，還有待臨牀研究發現。

NO4.青檸檬汁（ 萊姆、Lime ）

黃檸檬（lemon）和青檸檬（萊姆，lime）不是一回事。超市中賣的瓶裝檸檬水多用青檸檬(lime)製成。

青檸檬汁 圖源：攝圖網

我國北方和國外的檸檬大多是的，多用於西餐，可榨成檸檬汁來烹調海鮮，有去腥味、增鮮香的作用；還可切片泡水，有消脂減肥的作用。

青檸檬多見於南方，東南亞人喜歡用較酸的青檸檬入菜，與魚類同烹可解腥，與肉類同烹可使其鬆軟鮮美，搭配重口味的菜則可開胃。喜歡酸澀口味的人也喜歡選用青檸檬泡水。

酸橙 圖源：攝圖網

酸橙又名苦橙，以乾燥未成熟果實藥用，名枳殼。果實內果汁含量高達43%，氨基酸含量高爲柑橘類水果之首。可生產飲料、罐頭、蜜餞和果醬。

青檸檬汁（14579.1ng/g)、酸橙汁(9151.1 ng/g)的呋喃香豆素含量較高，建議這兩樣在服藥期間儘量少吃 [7] 。

NO5. 大豆、辣椒、大蒜

對CYP3A4具有抑制作用的食物還有大豆､含黃酮類化合物的果蔬､以及辣椒､大蒜等，其作用機制主要包括競爭性和非競爭性抑制作用｡

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一項國內研究發現，其他呋喃香豆素植物､茄科植物､柑橘類水果和其他傘狀花科草藥也具有抑制CYP3A4酶的作用 [2] ｡

02

這些食物會降低藥效

前面提到有讓藥物在體內積蓄的食物，這裏再聊聊讓藥物加速排出的物質。

藥物排泄太快和太慢都不好，不利於維持穩定的血藥濃度，從而降低藥效。

有些食物與CYP450密切相關，但會增加CYP3A4的活性成分，從而加快藥物的代謝，導致靶向藥的藥效下降。

常見的包括 巧克力、咖啡因、天然維生素E含量高的食物、碳烤食物、蜂蜜以及酒、煙。 因此，專家建議，靶向治療用藥期間應儘量避免服用咖啡、濃茶、吸菸等 [7，11] 。

浙江蕭山醫院胸外科醫師陳棟談到 [12] ，“藥物服藥期間的飲食保健和禁忌是個需要共同探討的話題。目前暫時還沒有明確的指南或專家共識，所以給患者的建議更多是醫生查找到的一些文獻，結合在臨牀中的一些個人經驗。”

比如，用於肺癌的靶向治療藥物主要可分爲兩類，一類是血管生成抑制劑，如貝伐珠單抗，安羅替尼等；一類是其它小分子靶向抑制劑，如EGFR抑制劑、ALK抑制劑、MET抑制劑等。

抗血管生成類的靶向藥物（如貝伐珠單抗）可能會對凝血機制和血壓造成影響，使患者患心血管類疾病的風險增加。所以患者在飲食方面要注意清淡、避免高油高鹽，因爲過多的食鹽會加重心血管負擔。例如：炸雞、薯條……

最後， 彙總一張表，趕快收藏哦！

參考文獻

1.穆尼爾·皮爾穆罕默德 “-葡萄柚汁的相互作用：兩種機制很明確，但個體的反應各不相同”。英國醫學雜誌. 2013年1月12日，346 (7890): 9. :10.1136 / bmj.f1. PMID 23297175.

2.章冉冉等，食物對細胞色素P450藥物代謝酶的影響，中南大學湘雅三醫院，中南大學藥學院2018/11/03

3.呋喃香豆素-百度百科

4.呋喃香豆素-維基百科

5.必看！服用靶向藥物期間，哪些水果不能吃？Haalthy肺騰助手2020-07-12

6.肺癌靶向藥的天敵——除了西柚還有它， 育兒 -華科張護師2021-09-30

7.靶向藥與這些藥物是天敵，共同服用等於白吃，胸外醫生 企鵝號2020-11-05

8.這些東西會降低靶向藥的療效！你還在吃嗎？廣東省家庭醫生協會搜狐號2020-09-19

9.注意！原來它也有呋喃香豆素！服藥期間要和這些食物說再見了，抗癌管家2021-6-12

10.馬麗麗. 不同柑橘種質資源中呋喃香豆素組成的評價[D].華中農業大學,2013

11.靶向治療期間萬不能碰的東西，你都瞭解嗎？中國醫學論壇報今日腫瘤 2020-9-16

12.七個飲食禁忌！三甲醫生經驗分享：靶向藥服藥期間哪些不能吃 肺騰助手2021-5-25

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如果已經開始靶向治療，吃了它可能影響效果

通常在藥物說明書中或者醫生交代如何服藥時，會特別說明癌症患者不能吃西柚。因爲西柚確實會影響患者的治療效果。

至於爲什麼影響和如何影響，我們來一起看一看。

大家首先要知道的是，肝臟的細胞色素P450（CYP450）系統在藥物的代謝中起到重要作用，它將藥物由疏水型轉化爲更易排泄的親水型。

部分藥物自身具有對肝臟藥物代謝酶的抑制作用，抑制其活性，使藥物的代謝減慢。

CYP3A4是CYP450中代謝藥物最多的一個酶，佔CYP450代謝藥物總的50%。

而葡萄柚，又稱西柚，含有西柚苷和呋喃香豆素類化合物，也是CYP3A4的中效抑制劑。

吃了大量西柚後，會對代謝酶CYP3A4產生抑制，從而抑制了藥物的分解過程，增強了藥物的藥理活性，發生更爲明顯的毒副反應甚至藥物中毒。

並且，西柚中的活性成分半衰期較長，會對代謝酶產生持續的影響，吃的越多，抑制作用越明顯，持續的時間也越長。

藥物與西柚錯開時間吃，也不能完全避免西柚對藥物的影響，所以不如不吃。

最重要的是，部分癌症靶向藥物也不能在服藥過程中吃西柚，需要特別注意。具體有哪些靶向藥物，可見下列表格：

這些靶向藥物大多會通過CYP3A4代謝，同時服用西柚都會因CYP3A4酶的活性被抑制而使血液濃度提高。

因此在吃這些靶向藥的同時，切記不要吃西柚。

除了靶向藥物之外，還有很多藥物和西柚或西柚汁同服，也會影響CYP3A4代謝，產生不良影響。

如果癌症患者在治療腫瘤的同時需要服用下列中的藥物治療慢性病等，也需要注意：

降血壓藥： 如常用的可樂定、利美尼定、氨苯蝶啶，阿米洛利、氯沙坦、坎地沙坦等。

實驗表明，西柚汁分別與非洛地平或硝苯地平合用時，會導致血藥濃度升高，產生低血壓。

降脂藥： 如常用的洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿託伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀等他汀類藥物。

降脂藥本身具有可能造成肌肉損傷，甚至橫紋肌溶解和肝腎功能損傷的副反應，與西柚同服後可能會增強這些毒副反應。

抗過敏藥 ：如常用的特非那定、鹽酸苯海拉明、西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、左旋西替利嗪、非索非那丁、咪唑斯丁、酮替芬、阿伐斯汀、氯馬斯汀、去氯羥嗪等。

美國食品和藥物管理局曾對此發佈提醒，服用特非那定或鹽酸苯海拉明等抗過敏藥時，禁止喝柚汁。

特非那定本身有心臟毒性，增加藥物濃度的同時會增強它的毒副作用。

鎮靜催眠藥： 如常用的安定、舒樂安定、、氯硝基安定、氟安定等安定類。

與西柚同服可引起藥物蓄積，加重此類藥物的頭昏、嗜睡、乏力等不良反應。

免疫抑制劑： 如常見的他克莫司、可的鬆、強的鬆、環孢菌素、藤黴素、硫唑嘌呤、6-巰基嘌呤、抗淋巴細胞球蛋白、OKT3、環磷酰胺等。

此類藥物劑量過大可造成肝腎損傷，長期情況下可引起震顫、多毛症、牙齦增生等。

避孕藥 ：與西柚同服會影響避孕藥的效果，有造成避孕失效的風險。

所以，無論是何種藥物，在服用前請仔細諮詢醫生並認真閱讀藥物說明書，類似情況會在說明書上特別註明，避免影響藥效。

說明書上還會說明服藥過程中需要注意的其他事項，看的時候不能只看一天吃幾次一次吃多少，什麼時間吃、會出現哪些副作用、避免和什麼同時服用、哪些人羣禁用都很重要。

爲什麼靶向治療者不能吃西柚？

因爲西柚汁中所富含的呋喃香豆素會與藥物產生不良反應。

2012年11月26日，加拿大研究人員在《加拿大醫學會會刊》上發表論文指出，越來越多的藥物被發現與西柚汁同服會引發不良反應，甚至可能導致猝死等嚴重副作用。建議人們服用這類藥物時應避免飲用西柚汁，勿進食西柚等柑橘類水果。

西柚中富含的呋喃香豆素可抑制人體內分解藥物的酶活性，從而導致進入血液的藥量倍增。藥物學家指出，同服一杯西柚汁和某些藥物的一片劑量，有時相當於服用20片這種藥和一杯水。無意中加大了服藥劑量，結果本來是治病的藥可能變成“毒藥”。更進一步研究發現，葡萄柚汁的成分主要被細胞色素酶P450系統中CYP3A4代謝，同時也能抑制CYP3A4的活性，從而抑制藥物的氧化代謝。同時，肺癌的靶向藥物，大多都會受CYP3A4影響，如易瑞沙、特羅凱、克唑替尼、布加替尼等都是會通過CYP3A4代謝。

吃靶向藥物忌吃什麼食物

　　可能很多人都知道靶向藥物，但是你肯定不知道吃靶向藥物忌吃什麼食物。下面是我爲你整理的吃靶向藥物忌吃什麼食物的相關內容，希望對你有用!

　　吃靶向藥物忌吃什麼食物1

　　不要吃 壯陽 食物。比如：羊肉、狗肉、鵝肉、鴿子、麻雀等。許多 動物 體內含有激素。豬的脖子有甲狀腺，人吃了就要中毒。有些人說牛和雞，也屬於發物，尤其是雞不能吃，但是書上沒有記載 癌症 病人不能吃有溫理作用的芥菜、茴香菜、蒜薹、青蒜、洋蔥頭、柿子椒、荔枝;不能吃有行氣作用的茄子 、扁豆、豇豆、荷蘭豆、毛豆;不能吃有 滋陰 作用的菜花、百合、玉竹、檸檬;不能吃有化痰作用的靈芝、冬 筍、紫菜、金橘、柚子、馬蹄、花生;不能吃有活血作用的絲瓜、蕨菜、蘆薈、桃子、栗子、薜荔果;不能吃有壯陽作用的韭菜、核桃。

　　吃靶向藥物忌吃什麼食物2

　　癌症病人不能吃味精。不能吃碘鹽，任何海產品不要吃高碘食物。癌病人吃了海產品，比如：螃蟹、蝦、無鱗魚、海帶等，包括加碘食品和加碘鹽，腫塊會破潰。碘劑廣泛存在於海水之中，碘劑能夠促使軟組織溶解，因此具有化痰作用，對於良性 腫瘤 和血管硬化，有好處。但是對於出血性 疾病 和癌症，歷來是忌用的。因此，癌病人要買醃菜鹽吃。

　　吃靶向藥物忌吃什麼食物3

　　不要吃辛辣，做菜時也不能放這些調料。比如：辣椒、姜、胡椒、生蔥、生蒜等。辛辣發物，極易造成血熱妄 行。有些癌病人的病情總是控制不住，其原因就在於在家吃的飯菜，在飯館吃的飯菜，上街買的飯菜，都放了 辛辣之物。怎樣讓食物鮮美呢?不要用這些辛辣之物提味，要用老湯。最簡單的老湯，就是把鯉魚和雞熬化了 。用這種湯去做菜燉肉。

　　吃靶向藥物忌吃什麼食物4

　　特別強調的是，不要飲酒。中國在明朝以前是低濃度的酒，因此水滸傳裏宋朝的武松打虎，三碗不過崗，純屬虛構。到了明朝纔有了蒸餾造酒，酒精的濃度大幅度提高。這就是癌症從明朝開始增多的原因。酒在 中藥 學裏 ，歷來標明有毒。不提倡飲用。高濃度酒還會造成口腔、食道、胃的慢性損傷。任何濃度的酒都會造成血熱。尤其是喝藥酒，更容易造成血熱妄行。西醫也認爲酒精可以促進有毒物質的吸收，是一種促癌劑。

　　吃靶向藥物忌吃什麼食物5

　　蔬菜應該削皮後生吃，病人最好榨成汁喝。

　　人的胃不是垃圾桶，不能隨便吃東西。有病之後更不能隨便吃東西。因爲不是病人在吃藥期間要忌口，而是癌症本身就要忌口。

　　再一方面，癌症病人的飲食還在於飲，不能重食輕飲，疏忽飲水方面的調理，癌症破壞人體水和電解質的平衡是一樣嚴重，而水的平衡是人體賴以生存的必不可少的。因此在防治和康復過程中，就很需要注意病人飲水的正確調理。